協(xié)和醫(yī)院董念國團隊潛心攻堅17年 破解“小身體容納大心臟”世界醫(yī)學(xué)難題

董念國（右）為心臟移植術(shù)后患兒進行身體檢查。（受訪單位供圖）

湖北日報訊 （記者胡蔓、龍華、楊千帆）5月19日，7歲的文文在視頻連線中，高興地告訴董念國教授：“董爺爺，我上一年級了。您給我移植的這顆心臟可聽話了，平時上體育課都沒問題！”3年前，一顆由成人捐獻的心臟，讓這名心衰患兒生命重啟。

文文的新生，源于“大供心移植小受體”技術(shù)，由華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科主任董念國團隊全球首創(chuàng)。協(xié)和醫(yī)院5月19日公布，對該院225例心臟移植患兒跟蹤評估結(jié)果顯示，兒童心臟移植供心適配范圍大幅提升，供受者體重比最高可達6.7倍，這意味著更多大供心將適配兒童。

心臟移植是治療兒童終末期心衰最有效手段。數(shù)據(jù)顯示，中國每年約4萬名心衰患兒，其中7%至10%亟需心臟移植，而每年僅有100例左右接受移植手術(shù)，無法等到合適供心是關(guān)鍵原因。國際醫(yī)學(xué)界通行準(zhǔn)則是，心臟捐受者體重比不超過2倍。按這一標(biāo)準(zhǔn)，不少終末期心衰患兒，尤其是低體重嬰幼兒難以等到合適供心。

“研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，攻克‘大供心移植小受體’難題?！倍顕露Q心。從2008年起，董念國率團隊全力投入兒童心臟移植研究。他們常常在病房一守幾個星期，夜以繼日記錄患兒尿量、藥物反應(yīng)等變化。

在一遍遍推演、實踐中，團隊看到了曙光。他們發(fā)現(xiàn)，心臟肺靜脈前端的左心房有一個增厚部分，以此為標(biāo)志，手術(shù)可實現(xiàn)對左心房體積精準(zhǔn)減少，同時，通過分步關(guān)閉胸腔的辦法，也可讓大心臟慢慢回縮變小并逐步適應(yīng)受體胸腔要求。從2倍到3倍，再到6.7倍，供受者體重比在一步步拓展。近10年，他們3次刷新亞洲最低齡、最低體重心臟移植患兒存活紀錄。

董念國堅信：“每個生命都值得被珍視，‘生命至上’應(yīng)融入醫(yī)者血脈。”他和團隊在全球首創(chuàng)“供心旋轉(zhuǎn)術(shù)”，讓發(fā)生率極低的異位心臟患兒也可接受心臟移植；針對我國心衰患兒個頭小、體重低的特點，他們自主研發(fā)全球最小植入式兒童磁懸浮“人工心”，為患兒爭取等待移植的時間。

據(jù)了解，近5年來，協(xié)和醫(yī)院兒童心臟移植數(shù)量居全球第一，術(shù)后5年生存率達81%，60%以上是“大供心移植小受體”。國際胸心外科經(jīng)典教材《胸外科學(xué)》（第九版，2020）序言評價，董念國教授團隊“心臟移植數(shù)量與質(zhì)量國際先進，提高了中國心臟移植學(xué)術(shù)影響力”。