隨州市中心醫(yī)院全力推進(jìn)“323”攻堅(jiān)行動(dòng)（1）：爭分奪秒救“心”病

編者按：

2021年2月,湖北省人民政府辦公廳印發(fā)《湖北省影響群眾健康突出問題“323”攻堅(jiān)行動(dòng)方案（2021—2025年）》的通知,著力解決心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎(chǔ)疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛(wèi)生3類突出公共衛(wèi)生問題（簡稱“323健康問題”）。力爭通過3至5年努力，使人群發(fā)病率、致死率和疾病負(fù)擔(dān)明顯下降，為健康湖北建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

為貫徹落實(shí)這一決策部署，隨州市委、市政府將“323”攻堅(jiān)行動(dòng)作為“健康隨州”建設(shè)的重要載體和“為民辦實(shí)事”重要抓手，要求全市各相關(guān)部門高度重視，通力協(xié)作，扎實(shí)推動(dòng)“323”攻堅(jiān)行動(dòng)落實(shí)落地。在隨州市衛(wèi)健委的主導(dǎo)下，全市成立了7個(gè)防治中心，其中心血管疾病、腦卒中、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病、兒童青少年近視、精神衛(wèi)生等6個(gè)防治中心設(shè)立在隨州市中心醫(yī)院，充分體現(xiàn)了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對該院的信任和期望。

作為全市“323”攻堅(jiān)行動(dòng)的主力軍，隨州市中心醫(yī)院著力構(gòu)建防治體系，建立工作機(jī)制，發(fā)揮引領(lǐng)帶頭作用，各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，取得了一定成效。今日起，荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）將陸續(xù)推出隨州市中心醫(yī)院全力推進(jìn)“323”攻堅(jiān)行動(dòng)系列報(bào)道，看看該院是如何促行動(dòng)、抓落實(shí)的。

荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊 （通訊員 熊仕偉 徐敏 ）作為鄂北區(qū)域醫(yī)療中心，隨州地區(qū)唯一的國家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，隨州市中心醫(yī)院自“323”攻堅(jiān)行動(dòng)開展以來，充分發(fā)揮該院心血管疾病專業(yè)人才、技術(shù)、科研等綜合優(yōu)勢，以國家級(jí)胸痛中心和創(chuàng)建中的國家級(jí)房顫中心、心衰中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心為基石，整合隨州醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀專家資源，建立心血管病防治網(wǎng)格化管理體系，實(shí)現(xiàn)從臨床急危重癥救治延伸到“篩、防、救、治、研”全市一體化網(wǎng)絡(luò)，成效明顯。

建設(shè)： 心血管防治體系對標(biāo)“國家級(jí)”

心血管疾病是危害我國居民的“頭號(hào)殺手”，“323”攻堅(jiān)行動(dòng)將其列為第一方陣，由此可見，防治心血管病尤其重要。

“心血管病具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，是我國目前居民致死率較高的疾病，給社會(huì)及家庭造成沉重負(fù)擔(dān)及影響?！睋?jù)隨州市中心醫(yī)院院長錢進(jìn)介紹，自去年省政府出臺(tái)“323”攻堅(jiān)行動(dòng)方案后，醫(yī)院積極落實(shí)“323”攻堅(jiān)行動(dòng)，依托隨州市中心醫(yī)院國家級(jí)胸痛中心的創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)及成果，在隨州市衛(wèi)健委指導(dǎo)下，舉全院之力，牽頭組建了隨州市心血管疾病防治中心，實(shí)行掛圖作戰(zhàn)，高位高速推進(jìn)各項(xiàng)工作。

為給胸痛患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升胸痛患者的醫(yī)療救治質(zhì)量和效率，近年來，隨州市中心醫(yī)院高度重視胸痛中心創(chuàng)建工作，高位高速推進(jìn)胸痛中心建設(shè)，于2021年4月，成功創(chuàng)建國家級(jí)胸痛中心。

隨州市中心醫(yī)院國家級(jí)胸痛中心授牌現(xiàn)場。通訊員供圖

據(jù)介紹，隨州市中心醫(yī)院胸痛中心成立以來，以人才隊(duì)伍建設(shè)為抓手，以質(zhì)量控制為導(dǎo)向，以全市胸痛患者作為胸痛中心信息化建設(shè)的重點(diǎn)，以“全國心電一張網(wǎng)”信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，集合醫(yī)院的臨床資源、行政資源和社會(huì)資源，為胸痛患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷，提高院前救治效率和出院后隨訪質(zhì)量，并進(jìn)一步評估胸痛患者的治愈效果，為患者的精準(zhǔn)治療贏得寶貴的時(shí)機(jī)。

2021年4月19日，隨州市心血管病防治中心成立，掛靠隨州市中心醫(yī)院。

防治中心成立以來，隨州市中心醫(yī)院充分發(fā)揮胸痛中心聯(lián)盟的引領(lǐng)作用，加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)各級(jí)胸痛中心及基層胸痛單元的聯(lián)動(dòng)，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的分級(jí)診療體系，積極推動(dòng)心血管防治工作由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提升了隨州心梗防治能力，降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

救治：千方百計(jì)為患者贏得“黃金時(shí)間”

隨著人民生活水平的不斷提高，我國的心血管疾病逐步呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。為保證患者第一時(shí)間得到有效救治，對于急性胸痛患者來說，早識(shí)別、早呼叫、早確診、早救治十分關(guān)鍵。

該院胸痛中心CCU(冠心病重癥監(jiān)護(hù)室)、心血管內(nèi)科三病區(qū)主任王能介紹，急診科是胸痛中心的第一急救站，胸痛患者到胸痛中心就診，會(huì)優(yōu)先分診、就診，采取迅速啟動(dòng)綠色通道的救治模式，并在急救車內(nèi)完成首份心電圖、快速回傳至心電中心、胸痛中心、心內(nèi)科及急診科，實(shí)現(xiàn)“患者未到、信息先到”；搶救心肌梗死患者時(shí)，急救人員在救護(hù)車上根據(jù)胸痛中心醫(yī)生的遠(yuǎn)程診斷和救治意見，進(jìn)行急救藥物雙抗治療，緩解癥狀，為患者爭取時(shí)間；同時(shí)，院內(nèi)胸痛中心的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情，提前做好搶救前的一切準(zhǔn)備，一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室。這樣，當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院后，可直接前往導(dǎo)管室接受手術(shù)，從而大大縮短了患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到球囊擴(kuò)張的時(shí)間。門球時(shí)間控制在90分鐘以內(nèi)，平均72分鐘。

爭分奪秒救治胸痛患者現(xiàn)場。通訊員供圖

血管疾病的急診介入治療是隨州市中心醫(yī)院胸痛中心的突出特色，他們在隨州地區(qū)最先開展了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、各種快速心律失常的射頻消融治療、永久性心臟起搏器置入術(shù)、先心病介入治療及主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)等，年手術(shù)量達(dá)2000余例以上。通過開展急性心肌梗塞的急診介入治療，大大降低了這種致死性心臟疾患的死亡率。同時(shí)通過開展復(fù)雜冠脈疾病的介入治療、生理性起搏、心臟再同步化治療、血管腔內(nèi)影像檢查等新技術(shù)，提升學(xué)科的臨床服務(wù)能力。

在隨州市衛(wèi)健委、隨州市心血管防治中心及市胸痛中心聯(lián)盟的帶領(lǐng)下，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心帶動(dòng)兄弟單位胸痛救治單元的建設(shè)是市中心醫(yī)院責(zé)無旁貸的義務(wù)。

目前隨州市中心醫(yī)院已經(jīng)與一部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，全面幫助其建設(shè)基層版胸痛中心。同時(shí)，從人口基數(shù)較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)著手，幫助一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先建立胸痛單元。隨州市中心醫(yī)院已經(jīng)正式與數(shù)家醫(yī)院簽訂衛(wèi)星醫(yī)院協(xié)議，開啟高血壓達(dá)標(biāo)中心、心臟康復(fù)中心的創(chuàng)建工作，為隨州市“323”攻堅(jiān)行動(dòng)高效推進(jìn)積蓄能量，為隨州市民提供更加高效便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。力爭在2023年底之前，隨州市胸痛救治單元將覆蓋70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

預(yù)防：加大篩查與干預(yù)力度“治未病”

據(jù)了解，“323”攻堅(jiān)行動(dòng)方案提出，要加大篩查與干預(yù)力度，將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、財(cái)政能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。

對此，掛靠在隨州市中心醫(yī)院的心血管防治中心不僅在策略上從注重“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，還從防、篩、管、治方面采取了具體措施。

隨州市心血管疾病防治中心組織專家技術(shù)力量，開發(fā)包括心血管病預(yù)防、救治、管理、康復(fù)等健康教育核心知識(shí)資料庫，由隨州市中心醫(yī)院發(fā)放到所轄區(qū)域內(nèi)每個(gè)胸痛中心和基層胸痛救治單元?；鶎有赝淳戎螁卧考径确执畏峙鷮λ爡^(qū)域內(nèi)居民進(jìn)行線下或線上健康教育。

“心梗救治日”義診現(xiàn)場。通訊員供圖

同時(shí)，中心利用“世界心臟日”“全國高血壓防治日”“心梗救治日”等，積極開展義診、大眾健康教育心血管防治知識(shí)講座、公眾心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)等，不斷提高群眾對心血管疾病防控的參與度和重視度。

而且，在隨州市中心醫(yī)院的牽頭下，中心常態(tài)化開展高危人群篩查、一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防工作。由各縣（市）區(qū)心血管病防治中心組織區(qū)域內(nèi)各基層胸痛救治單元對所轄地區(qū)心血管病高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估、建立健康檔案；指導(dǎo)各地胸痛中心/基層胸痛救治單元為轄區(qū)內(nèi)的高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖患者提供包括健康宣教、生活方式干預(yù)、日常治療在內(nèi)的健康服務(wù)；對已患有心血管相關(guān)疾病的穩(wěn)定患者，由基層心血管病防治/胸痛救治單元進(jìn)行長期生活方式和藥物干預(yù)，對再次發(fā)作心血管事件的患者實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，提高救治效果。