一老人突發(fā)重癥多發(fā)性肌炎 隨州市中心醫(yī)院臨床康復一體化治療獲重生

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 沈俊明 王忠林）近日，隨州市中心醫(yī)院多學科聯(lián)合密切協(xié)作、竭盡全力成功挽救一名重癥多發(fā)性肌炎患者，家屬送來錦旗表達感謝。

2022年3月4日，61歲的王奶奶突然間出現(xiàn)呼吸困難，意識模糊，四肢無力加重，家人急忙撥打“120”，被送往隨州市中心醫(yī)院龍門院區(qū)急診，在救治過程中患者出現(xiàn)意識喪失、心率下降、呼吸急促、血氧下降等生命體征不穩(wěn)跡象，隨即收入市中心醫(yī)院龍門院區(qū)重癥醫(yī)學科。重癥醫(yī)學科主任徐化強、副主任周權(quán)、住院醫(yī)師蔣欣辰等迅速討論，制定治療方案，緊急予以氣管插管接呼吸機輔助呼吸、心電監(jiān)護、生命循環(huán)支持、告病危。

患者住院期間，多次呼吸困難、血氧飽和度下降，肌酶多次報危急值，散在皮疹，完善輔助檢查后，請心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎病內(nèi)科、皮膚科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、康復醫(yī)學科專家會診，考慮重癥多發(fā)性皮肌炎，給予血漿置換、激素沖擊、免疫球蛋白及對癥支持治療，3月17日行氣管切開術(shù)，接呼吸機輔助呼吸，早期床邊康復治療給予肢體訓練及心肺康復，3月21日成功脫呼吸機。3月30日患者病情穩(wěn)定，聯(lián)系轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科。

王奶奶轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科時，留置氣切套管、鼻胃管、導尿管，神志清，精神差。診斷為多發(fā)性肌炎、四肢癱、運動障礙、吞咽障礙、ADL極嚴重功能缺陷（獨自生活能力）。

3月31日，在康復醫(yī)學科主任黃明勇、副主任羅君的支持下，主治醫(yī)師沈俊明匯報病歷，康復小組醫(yī)護技成員（臨床治療組、心肺治療組、高壓氧治療組、吞咽治療組、運動治療組、作業(yè)治療組、針灸治療組、物理治療組、護理治療組）積極討論，制定詳細康復治方案。

經(jīng)過系統(tǒng)康復治療，4月18日，王奶奶肺部感染痊愈、心肺功能明顯改善，當日拔除氣管套管；4月20日，下肢肌力改善，核心肌群肌力提升，站立位平衡達2級，開始行輔助下步行訓練；4月25日，吞咽功能明顯改善，經(jīng)評定，經(jīng)口進食安全性高，拔除鼻胃管，經(jīng)口進食；4月28日膀胱功能恢復，拔除尿管，所有帶入管道均拔除。 

5月5日，王奶奶可獨自步行，患者及其家屬對綜合治療效果滿意，出院前為重癥醫(yī)學科、康復醫(yī)學科送去錦旗表達感謝。

康復醫(yī)學是一門年輕而又充滿活力的學科，20世紀80年代以后，現(xiàn)代康復理念引入中國，與祖國醫(yī)學互相補充，不斷發(fā)展壯大。隨著臨床醫(yī)療的高速發(fā)展，越來越多的患者生命得以挽救，與此同時，患者對功能障礙康復的需求日益提高，康復醫(yī)學更要隨之發(fā)展，隨州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，順勢而上，不斷發(fā)展，踐行“早期康復”、“多學科聯(lián)合康復”等先進理念，以求為隨州市民在接受高水平臨床救治的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)的康復治療。