心臟驟停1個(gè)多小時(shí)，十堰人醫(yī)使用ECMO儀器讓患者恢復(fù)心跳

荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員鄭楨楨）心臟驟停被稱為兇險(xiǎn)的“生命急剎車”，突發(fā)、迅速、不可預(yù)料且致死、致殘率高。近日，一位十堰市民心臟驟停1個(gè)多小時(shí)，十堰市人民醫(yī)院使用被譽(yù)為“救命神器”的體外膜肺氧合(簡稱ECMO)讓患者恢復(fù)心跳。

逛街時(shí)心臟突然“死機(jī)”幸好有這個(gè)“救命神器”

5月16日晚7點(diǎn)26分，31歲的十堰市民趙先生（化姓）與妻子逛街途中突發(fā)心臟驟停，面朝下栽倒在地，失去意識(shí)。妻子急忙撥打120，6分鐘后十堰市人民醫(yī)院急救人員趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)趙先生臉色烏紫、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止。急救人員立即實(shí)施電除顫、心肺復(fù)蘇等緊急救治，可他的心跳和脈搏依舊沒有恢復(fù)。

7點(diǎn)41分，趙先生被送往十堰市人民醫(yī)院急診科，經(jīng)過常規(guī)心肺復(fù)蘇術(shù)10分鐘后，仍未恢復(fù)自主循環(huán)。據(jù)了解，心臟驟停最佳搶救時(shí)間是4至6分鐘，長時(shí)間停跳會(huì)造成大腦缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)留下不可逆的損傷，即使人救過來，也很可能成為植物人，或面臨腦死亡。

十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃光慶當(dāng)即決定，先全力保護(hù)患者臟器及大腦功能。同時(shí)告知趙先生妻子，使用體外心肺復(fù)蘇術(shù)（ECPR）患者有可能獲救，但也可能面臨人財(cái)兩空的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)征得趙先生妻子同意，隨即為趙先生使用被譽(yù)為“救命神器”的體外膜肺氧合(簡稱ECMO)，用人工心肺機(jī)支持趙先生的心肺運(yùn)轉(zhuǎn)。

在不間斷胸外按壓的同時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，在無搏動(dòng)血流的情況下精準(zhǔn)穿刺股動(dòng)靜脈，20分鐘內(nèi)為張先生裝上ECMO。經(jīng)過氧合的紅色血液流進(jìn)體內(nèi)，張先生蒼白的臉色有了一點(diǎn)紅潤，但心跳仍未恢復(fù)。

黃光慶決定同步為他進(jìn)行亞低溫治療——頭部戴上冰帽，把已經(jīng)缺氧受損的大腦放進(jìn)“冰箱”里“冷凍”治療，最大程度保護(hù)腦部神經(jīng)。1小時(shí)后，趙先生恢復(fù)微弱的心跳，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。

經(jīng)過彩超檢查及詢問家屬，黃光慶確認(rèn)，趙先生是由于遺傳性肥厚型心肌病導(dǎo)致惡性心律失常。ECMO持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)63個(gè)小時(shí)后，趙先生的心肺功能穩(wěn)定下來。撤下ECMO，繼續(xù)進(jìn)行脫水降顱壓、營養(yǎng)支持等一系列對癥支持治療，并切開氣管幫助排痰。5月26日，趙先生逐漸清醒，并恢復(fù)意識(shí)。

經(jīng)過CT檢查，趙先生腦部恢復(fù)情況較好。黃光慶說：“他現(xiàn)在恢復(fù)得和正常人一樣，走路、說話、記憶都沒受影響。腦部缺氧這么久還能達(dá)到這種效果，真是萬幸。”

醫(yī)生診療。通訊員 供圖

男子上班時(shí)突發(fā)急性心梗 重癥醫(yī)學(xué)科跨院救治 

5月7日，47歲的張先生(化姓)上班時(shí)突發(fā)劇烈胸痛，緊急就近趕往十堰市人民醫(yī)院東院區(qū)（十堰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)院區(qū)）就診。抵達(dá)醫(yī)院后，張先生的情況突然急轉(zhuǎn)直下，心跳呼吸驟停。

經(jīng)過17分鐘的按壓和電除顫，張先生心跳恢復(fù)，但血壓仍需要使用大劑量的血管活性藥物維持，轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)極高。醫(yī)生判斷他需要緊急進(jìn)行心肺支持治療，立馬聯(lián)系十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科尋求支持。半小時(shí)后，黃光慶安排醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)帶著ECMO儀器趕到現(xiàn)場。

經(jīng)過20多分鐘的操作，ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)?？紤]患者為急性心肌梗塞導(dǎo)致的心臟驟停，黃光慶建議將患者緊急轉(zhuǎn)入十堰市人民醫(yī)院繼續(xù)搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，黃光慶緊急聯(lián)系心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，做好急診PCI（冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）準(zhǔn)備。

張先生入院后，ECMO團(tuán)隊(duì)將他和ECMO機(jī)器一起轉(zhuǎn)運(yùn)到心內(nèi)科介入導(dǎo)管室。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)通過造影明確了張先生血管內(nèi)部的狀況——左前降支重度狹窄、近乎閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗死，心跳呼吸停止。

血管開通后，張先生的冠脈血流恢復(fù)。在ECMO支持下，心內(nèi)科醫(yī)生平穩(wěn)精準(zhǔn)地植入冠狀動(dòng)脈支架，張先生的心跳慢慢恢復(fù)平穩(wěn)。經(jīng)過128個(gè)小時(shí)的ECMO支持治療，張先生終于蘇醒，并恢復(fù)意識(shí)。

ECMO支持治療。通訊員 供圖

黃光慶介紹，今年截至目前，重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)收治20例使用ECMO救治的心臟驟停患者。從年齡上觀察，此病已愈發(fā)趨于年輕化。他建議：生活中要戒煙限酒、控制體重，注重勞逸結(jié)合，同時(shí)定期體檢，以減少心臟驟停的發(fā)生。一旦發(fā)生心臟驟停，如果在心跳停止的“黃金五分鐘”內(nèi)，及時(shí)采取心肺復(fù)蘇及相應(yīng)搶救措施，將大大提高生存率。