湖北“免陪照護(hù)服務(wù)”來(lái)了 首批300名醫(yī)療護(hù)理員上崗 未來(lái)有望納入醫(yī)保

醫(yī)療護(hù)理員金桂芳正在照顧童奶奶

武漢大學(xué)中南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科作為試點(diǎn)之一，開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)    攝影：楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾呲w雪純

□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?趙雪純 通訊員 於鑫益 夏萌萌

“一人住院，全家受累”是許多患者家屬的真實(shí)寫(xiě)照。這一困境將隨著湖北省“免陪照護(hù)”政策的落地被逐步打破，目前首批300名持證醫(yī)療護(hù)理員已上崗，他們通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，為患者提供從翻身拍背到急救處理的全方位照護(hù)，不僅解放了家屬，更大幅降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)，這一服務(wù)也有望納入醫(yī)保。

醫(yī)療護(hù)理員悉心照料

百歲老人臥床零感染

2月23日，童奶奶剛過(guò)完百歲生日。“家有一老，似有一寶。沒(méi)想到一個(gè)摔倒骨折，讓我媽媽只能臥床?！蓖棠痰呐畠禾张空f(shuō)，母親髖關(guān)節(jié)骨折后臥床不起，加上高齡體弱，護(hù)理難度極大。陶女士今年也70多歲了，有自己的生活，長(zhǎng)時(shí)間奔波照護(hù)讓陶女士身心俱疲，而母親的病情反復(fù)更讓她焦慮不已。

“那段時(shí)間，我真的感覺(jué)快撐不下去了?！碧张炕貞浧鹉嵌稳兆?，眼中滿(mǎn)是疲憊與無(wú)奈。此前請(qǐng)的護(hù)工因缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，常因操作不當(dāng)導(dǎo)致老人誤吸、感染。直到醫(yī)療護(hù)理員金桂芳上崗，情況才徹底改變。

58歲的金桂芳，是武漢大學(xué)中南醫(yī)院首批持證上崗的醫(yī)療護(hù)理員之一。翻身拍背時(shí)注意體位角度、喂食前評(píng)估吞咽功能、定時(shí)按摩防止血栓……這些細(xì)節(jié)讓陶女士感慨：“以前的護(hù)工只懂倒尿買(mǎi)飯，現(xiàn)在連醫(yī)生都夸小金專(zhuān)業(yè)。”童奶奶所在的全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)柯潔表示，醫(yī)療護(hù)理員通過(guò)規(guī)范培訓(xùn)后，能精準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)士制定的照護(hù)計(jì)劃，成為專(zhuān)業(yè)助手。

“我媽媽臥床這么多天，沒(méi)有褥瘡、沒(méi)有感染，醫(yī)生都說(shuō)這是奇跡?！碧崞鹉赣H的護(hù)理經(jīng)歷，陶女士激動(dòng)得眼眶泛紅。童奶奶由于合并多項(xiàng)并發(fā)癥無(wú)法說(shuō)話，經(jīng)過(guò)磨合，金桂芳便通過(guò)童奶奶皺眉頭、發(fā)出響聲理解其表達(dá)難受、不舒服的情緒，并及時(shí)呼叫護(hù)士查看情況。

隨著人口老齡化的加劇和醫(yī)療需求的不斷增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的家屬陪護(hù)模式已經(jīng)難以滿(mǎn)足患者的多元化需求。為了減輕家屬負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，湖北省衛(wèi)健委積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，啟動(dòng)了“免陪照護(hù)”服務(wù)。武漢大學(xué)中南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任指出，像童奶奶這樣的高齡患者占病區(qū)80%以上，“免陪照護(hù)”由專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理員為患者提供24小時(shí)照護(hù)服務(wù)，不僅讓家屬?gòu)捏w力勞動(dòng)中解脫，更通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，“這是普通護(hù)工無(wú)法實(shí)現(xiàn)的”。

理論與實(shí)踐結(jié)合

上崗前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)考核

首批醫(yī)療護(hù)理員如何培訓(xùn)？作為湖北省“免陪照護(hù)”服務(wù)的先行者之一，武漢大學(xué)中南醫(yī)院及其院屬安馨公司在推動(dòng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、職業(yè)化方面做出了積極貢獻(xiàn)。他們牽頭制定了醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)規(guī)范地方標(biāo)準(zhǔn)，為全省范圍內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)提供了有力支撐。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院護(hù)理部主任馮畢龍說(shuō)：“我們?cè)O(shè)計(jì)了理論與實(shí)踐相結(jié)合的雙軌制培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)考核。”據(jù)介紹，理論課程涵蓋生活照護(hù)如飲食照護(hù)、清潔照護(hù)、排泄照護(hù)等；臨床照護(hù)如康復(fù)鍛煉、冷熱療法及能識(shí)別患者異常生命體征值并報(bào)告等；實(shí)踐考核則包括在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行床旁操作，如翻身、扣背、排痰照護(hù)、床上便器使用、肢體被動(dòng)活動(dòng)、消毒隔離等，確?！叭巳诉^(guò)關(guān)”。基礎(chǔ)照護(hù)技術(shù)培訓(xùn)后，再根據(jù)不同科室患者需求制定專(zhuān)科照護(hù)重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，如全科醫(yī)學(xué)科側(cè)重老年綜合征照護(hù)，外科強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)照護(hù)。

隨著專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理員的加入，護(hù)士可以將更多的精力投入醫(yī)療護(hù)理工作中去，提升護(hù)理質(zhì)量和效率。“現(xiàn)在有了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理員，我們可以更專(zhuān)注于患者的醫(yī)療護(hù)理工作了。”武漢大學(xué)中南醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)柯潔表示，“這不僅減輕了我們的工作壓力，也提升了患者的滿(mǎn)意度和信任度?！?/p>

“護(hù)士不用再分身處理生活護(hù)理，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向病情觀察和醫(yī)療操作，效率提升超23%?！弊o(hù)士長(zhǎng)柯潔舉例，此前翻身、喂食占護(hù)士30%工作時(shí)間，如今醫(yī)療護(hù)理員可獨(dú)立完成，“遇到血壓異常等緊急情況，他們還能第一時(shí)間預(yù)警，患者也更安全?！?/p>

省內(nèi)70余家醫(yī)院“嘗鮮”

未來(lái)有望納入醫(yī)保

據(jù)了解，護(hù)士困于一對(duì)多的繁忙工作，患者往往得不到精細(xì)照看；家屬忙于兩頭跑，分身乏術(shù)；傳統(tǒng)護(hù)工由于技術(shù)、素質(zhì)、能力參差不齊，有時(shí)錢(qián)花了，人更受罪……醫(yī)療護(hù)理員的出現(xiàn)則很好地解決了這些痛點(diǎn)。

馮畢龍解釋?zhuān)?017年起，武漢大學(xué)中南醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)療護(hù)理員的“選育用管”全鏈條機(jī)制，通過(guò)三大變革破解傳統(tǒng)痛點(diǎn)。即護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)療護(hù)理員雙向選擇，增強(qiáng)責(zé)任感和歸屬感；對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)的分級(jí)培訓(xùn)考核，并通過(guò)湖北省衛(wèi)健委認(rèn)證的培訓(xùn)，持證上崗的專(zhuān)業(yè)度顯著提升；此外，還建立了醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療護(hù)理員之間的協(xié)同機(jī)制，確保24小時(shí)專(zhuān)業(yè)且有溫度的照護(hù)。

目前，湖北省首批300名醫(yī)療護(hù)理員已上崗，覆蓋了武漢城區(qū)的武漢大學(xué)中南醫(yī)院、洪山中心醫(yī)院、普仁醫(yī)院等以及省內(nèi)共70余家中南醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體單位。武漢大學(xué)中南醫(yī)院牽頭制定的《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)規(guī)范》《服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》成為湖北省地方標(biāo)準(zhǔn)，未來(lái)將向全省推廣。

據(jù)悉，湖北省正加速推進(jìn)“免陪照護(hù)”價(jià)格審定和醫(yī)保銜接，預(yù)計(jì)2025年實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院全覆蓋。“我們的目標(biāo)是讓醫(yī)療護(hù)理員像護(hù)士一樣職業(yè)化，成為醫(yī)療體系中不可或缺的力量?！瘪T畢龍說(shuō)。