命懸一線！先心病男童誤吞糖紙，多學(xué)科專家護(hù)航化險(xiǎn)為夷

極目新聞通訊員 官笑涵 范璟 陳義初

攝影 張祖國

支氣管嗆入糖果包裝紙，9歲男孩咳嗽、咯血，被轉(zhuǎn)至武漢兒童醫(yī)院救治。原本不算復(fù)雜的取異物手術(shù)，因孩子還患有先心病而風(fēng)險(xiǎn)倍增，術(shù)中隨時可能心臟驟停。為此，武漢兒童醫(yī)院心胸外科、耳鼻喉科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同完成高難度手術(shù)，取出支氣管異物，并幫患兒矯治“心頭大患”。3月10日，這名9歲男孩恢復(fù)良好，順利出院。

男孩誤吞異物咯血，先心病增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

一個多月前，河南信陽的9歲男孩浩浩（化名）因呼吸道感染后久咳不愈，甚至咯血，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU搶救。完善氣管CT檢查后，醫(yī)生才鎖定久咳不愈的“真兇”——支氣管異物。為尋求進(jìn)一步診療，2月18日，浩浩一家來到武漢兒童醫(yī)院求診。

取支氣管異物本是一臺常規(guī)手術(shù)，但耳鼻喉科醫(yī)生詢問了浩浩的病史，得知他半年前曾檢查出先心病，心里頓時警覺：這個孩子后續(xù)治療將有重重風(fēng)險(xiǎn)，于是，耳鼻喉科立即向心胸外科、麻醉科專家發(fā)起會診請求。

“有些看似普通的意外，對先心病患兒來說卻是生死考驗(yàn)。浩浩患有室間隔缺損，左右心室之間存在‘異常分流’，導(dǎo)致肺部血流增加，易出現(xiàn)肺動脈高壓?！痹撛盒男赝饪浦魅吾t(yī)師皮名安分析，在取物手術(shù)過程中，一旦刺激氣道導(dǎo)致孩子缺氧，加劇肺動脈高壓，浩浩可能出現(xiàn)心力衰竭，面臨生命危險(xiǎn)。

“手術(shù)的麻醉管理如同走鋼絲?！甭樽砜歧娏贾魅伪硎?，必須將藥物精確到微克級別，全程要嚴(yán)密監(jiān)測患兒體征，術(shù)中如果出現(xiàn)大出血、窒息等情況，團(tuán)隊(duì)會及時發(fā)現(xiàn)并實(shí)施急救，保障患兒安全。

經(jīng)過商討，專家們?yōu)楹坪贫ㄏ轮委煼桨福憾鄬W(xué)科同時待命，先由耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)嘗試在支氣管鏡下取出異物，如取出困難，心胸外科團(tuán)隊(duì)立即“接棒”，進(jìn)行開胸取物。手術(shù)期間，麻醉科團(tuán)隊(duì)保持嚴(yán)密監(jiān)測，確保手術(shù)安全。

多學(xué)科專家護(hù)航，患兒成功“闖關(guān)”

入院4天后，浩浩如期接受纖維支氣管鏡異物取出術(shù)。術(shù)中，心胸外科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，麻醉科團(tuán)隊(duì)全程精準(zhǔn)把控麻醉深度，耳鼻喉科醫(yī)生經(jīng)過多次嘗試，終于從右側(cè)支氣管成功取出異物——一個折疊成“V”型的糖果包裝紙。

從患兒體內(nèi)取出的異物 （科室供圖）

異物雖被取出，但浩浩的“心病”還沒有解決。經(jīng)了解，半年前浩浩偶然查出室間隔缺損，當(dāng)時家長覺得孩子沒有明顯不適，學(xué)習(xí)、生活都沒受什么影響，就沒有立即手術(shù)。這回，浩浩的先心病讓取異物成了“闖生死關(guān)”，父母才覺得后怕。得知武漢兒童醫(yī)院心胸外科可以為浩浩做微創(chuàng)先心病手術(shù)，他們的顧慮也終于打消。

2月28日，心胸外科皮名安團(tuán)隊(duì)為浩浩實(shí)施微創(chuàng)矯治手術(shù)，修補(bǔ)好了孩子“心墻”上的“洞”。術(shù)后復(fù)查，孩子心臟無明顯殘余分流，收縮功能正常，肺部炎癥也明顯吸收。3月10日，浩浩恢復(fù)良好，順利出院。

專家提醒：先心病要及時手術(shù)干預(yù)

武漢兒童醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師皮名安介紹，在該院，像房間隔缺損、室間隔缺損、部分型肺靜脈異位引流等先心病，均可采用右側(cè)腋下微創(chuàng)手術(shù)矯治，切口小且隱蔽，患兒恢復(fù)快，可以達(dá)到臨床治愈的效果。

資料圖：皮名安主任查看患兒（通訊員張祖國攝）

他提醒，若孩子篩查出心臟病，應(yīng)盡早在最佳時期手術(shù)干預(yù)。若治療不及時，一方面可能造成心功能損傷、加重肺動脈高壓甚至不可逆的心衰；另一方面，若孩子出現(xiàn)氣管異物、闌尾炎或其他意外時，合并先心病將讓治療的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。早發(fā)現(xiàn)、早評估、早治療，就能提前拆除這枚“不定時炸彈”，避免日后更大的健康隱患。