荊門市人民醫(yī)院“脊髓電刺激器”植入術(shù)喚醒車禍昏睡7個(gè)月老人

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 張華）從叫喊無(wú)反應(yīng)，到眼球有意識(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，再到聽到指令主動(dòng)握手、翻身、應(yīng)答，這前后“奇跡般”的變化讓王奶奶（化名）家屬感到無(wú)比欣慰，更得益于“脊髓電刺激器植入術(shù)”，70歲的王奶奶狀態(tài)一天比一天好轉(zhuǎn)……

醫(yī)生對(duì)王奶奶進(jìn)行握手測(cè)試。通訊員供圖

2023年12月的一天，王奶奶遭遇車禍頭部嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦出血，荊門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為其緊急進(jìn)行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)及硬腦膜修補(bǔ)術(shù)”，性命算是保住了，王奶奶卻進(jìn)入了長(zhǎng)達(dá)半年之久的昏迷狀態(tài)。

然而，王奶奶的家人沒有放棄。

今年2月，骨折修復(fù)固定、顱骨修補(bǔ)，為后期的腦功能康復(fù)創(chuàng)造有利條件；

次月，神經(jīng)外科主任、博士后傅楚華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，抓住恢復(fù)功能的關(guān)鍵“窗口期”（持續(xù)昏迷三個(gè)月左右時(shí)）為王奶奶實(shí)施了“短時(shí)程脊髓電刺激微創(chuàng)手術(shù)”，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)嘗試“促醒”；

又歷時(shí)近3個(gè)月的促醒、康復(fù)治療，雖一側(cè)肢體、肌力較前有所改善，但離“蘇醒”還有一定距離。

6月28日，傅楚華再次帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)向“慢性意識(shí)障礙（昏迷）”的促醒治療發(fā)起了挑戰(zhàn)——腦室腹腔分流術(shù)+高頸段脊髓電刺激術(shù)再“促醒”。

術(shù)后10天，順利開機(jī)并對(duì)王奶奶進(jìn)行持續(xù)神經(jīng)調(diào)控管理。

“7月底到8月初這段時(shí)間變化最大，四肢能自主活動(dòng)、翻身，可以簡(jiǎn)單交流……與之前的狀態(tài)相比簡(jiǎn)直是‘天壤之別’。”在脊髓電刺激器植入、調(diào)控管理一個(gè)月左右，王奶奶的意識(shí)水平有了非常大的改善，每次看到傅楚華、陳超醫(yī)生來(lái)查房，家屬都“迫不及待”分享近幾天的恢復(fù)進(jìn)展。

“刺激的頻率、時(shí)間和電流強(qiáng)度都可以自定義調(diào)節(jié)，白天進(jìn)行刺激的時(shí)候，肌肉也會(huì)活動(dòng)起來(lái)，晚上要睡覺的時(shí)候，就要調(diào)成睡眠狀態(tài)。”傅楚華介紹，通過(guò)精準(zhǔn)的程序控制，每天階段性進(jìn)行微電流的刺激，為“微意識(shí)狀態(tài)”患者的促醒開辟了一條新的道路。

“脊髓電刺激術(shù)”是目前國(guó)際上最為先進(jìn)的促醒技術(shù)之一，對(duì)于一些腦外傷、缺血缺氧腦病以及腦梗塞和腦出血等疾病在經(jīng)過(guò)急性期搶救后，可以考慮“脊髓電刺激術(shù) ”治療。但“促醒”是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，王奶奶康復(fù)進(jìn)展持續(xù)向好，還需要一段時(shí)間的恢復(fù)期，且有希望能夠完全清醒。

脊髓損傷作為一種高度致殘性疾病，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷部位以下感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)及大小便功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。脊髓電刺激通過(guò)手術(shù)放置刺激電極植入椎管內(nèi)，給予一定頻率、脈寬及強(qiáng)度的電流刺激脊髓、神經(jīng)，增強(qiáng)患者大腦電生理活動(dòng)、意識(shí)沖動(dòng)，從而使脊髓損傷患者逐漸恢復(fù)自主站立與行走等功能。

“一般昏迷患者的前3個(gè)月是促醒治療、康復(fù)的‘黃金時(shí)間’，通常采取常規(guī)的促醒方式，包括物理和藥物治療、高壓氧治療等。超過(guò)3個(gè)月且被判定為‘植物人’微意識(shí)的情況下，我們才會(huì)考慮實(shí)施脊髓電刺激促醒治療這類外科手術(shù)方式?！备党A表示，積極的意識(shí)障礙病因評(píng)估、康復(fù)治療和神經(jīng)調(diào)控是決定患者是否能被“喚醒”的關(guān)鍵。

荊門市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、博士后傅楚華表示，“‘植物人’昏迷促醒治療在以前的確叫人望而卻步，只能應(yīng)用一些常規(guī)保守的治療，而今隨著腦科學(xué)和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展，即使腦損傷嚴(yán)重的患者經(jīng)正確的干預(yù)治療也能產(chǎn)生意識(shí)上的變化。脊髓電刺激手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快，還可以改善腦卒中患者的肢體功能障礙，減輕患肢痛感，促進(jìn)肢體恢復(fù)，已成為脊髓損傷、功能障礙、慢性頑固疼痛患者的治療新策略。