從“救不過來了”連闖五關 全球首位新冠肺移植患者出院

崔志強是武漢大學人民醫(yī)院最后一名新冠肺炎治愈并出院的患者，獲頒編號為“5510”的“戰(zhàn)勝者證書”。

7月21日，感染新冠肺炎接受肺移植手術92天后，65歲的崔志強從武漢大學人民醫(yī)院出院。據(jù)悉，崔志強是目前全球已開展的10例因新冠肺炎接受肺移植手術后，首位達到出院標準的患者。

從1月23日不幸罹患新冠肺炎，到使用ECMO+呼吸機維持生命62天，一度被認為“救不過來了”的崔志強，4月20日在武漢大學人民醫(yī)院接受雙肺移植手術后重獲新生。在92天的漫長術后康復期里，武漢大學人民醫(yī)院多學科20余位醫(yī)護人員幫助崔志強闖過一道道難關。至此，崔志強在不幸罹患新冠肺炎后，在醫(yī)院救治了166天。

“出院了，感謝大家”

在武漢大學人民醫(yī)院為崔志強舉行的歡送出院儀式上，院長王高華介紹，為救治崔志強，醫(yī)院認真落實國家衛(wèi)健委指示，不遺余力、不惜成本、不惜代價，就是希望共同努力救治他的生命、給他生的希望。

醫(yī)院黨委書記萬紅慧表示，人民醫(yī)院盡全力救治崔志強，在抗擊疫情中不放棄每一個生命，是落實習近平總書記“人民至上、生命至上”指示精神的生動寫照。

出院前崔志強提筆寫下“出院了，感謝大家”，家屬也為醫(yī)院贈送了“生命至上 醫(yī)術精湛；人民至上 大愛無疆”的錦旗。

崔志強是武漢大學人民醫(yī)院抗疫期間收治的所有5510名住院患者中，最后一名出院病人。為此，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質量與評價處副處長馬旭東為崔志強頒發(fā)了編號為“5510”的“戰(zhàn)勝者證書”，祝賀他康復出院。

據(jù)悉，新冠疫情發(fā)生后，中國是全球最早開展肺移植救治因新冠肺炎導致肺部不可逆纖維化患者的國家，包括崔志強在內目前已成功開展了6例新冠肺炎肺移植。在新冠肺炎救治“中國經(jīng)驗”的引導下，意大利、美國、奧地利、韓國4個國家各開展了一例新冠肺炎肺移植。而崔志強，是全球10例新冠肺炎肺移植中首位出院患者。

康復之路上的“過五關”

崔志強的這條康復之路有多難，到底經(jīng)歷了哪些難關，我們一一看來……

第1關

新冠肺炎已治愈，卻無法離開ECMO

今年1月23日，崔志強出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，2月7日確診新冠肺炎后入院。2月17日其病情急速惡化，武漢市紅十字會醫(yī)院給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機支持后，崔志強血氧飽和度仍不能維持，次日緊急接受ECMO（俗稱人工膜肺）治療。

3月18日，當崔志強被轉運到武漢大學人民醫(yī)院東院時，與他身體連接的ECMO已經(jīng)運轉了1個月，細菌通過穿刺插管進入他的血液，引發(fā)嚴重感染。東院ICU主任周晨亮等為他徒手“盲穿”股靜脈，冒著巨大風險更換了ECMO管線，控制住了感染。

治療期間，崔志強核酸檢測多次呈陰性，已是新冠肺炎康復期患者。但因新冠肺炎已導致他的雙肺出現(xiàn)不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，他始終無法脫離呼吸機和ECMO輔助，生命危在旦夕。

第2關

6個多小時肺移植，醫(yī)患雙方經(jīng)歷極限挑戰(zhàn)

國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組肺移植專家組成員、武漢大學人民醫(yī)院胸外科林慧慶教授對崔志強病情進行綜合評估后，確認崔志強符合肺移植標準。武漢大學人民醫(yī)院多學科各部門緊急開始肺移植手術各項準備工作。

4月20日，云南一例腦死亡患者愛心捐獻的肺源與崔志強配型成功。當日下午，愛心肺源通過南航“器官轉運綠色通道”空運到武漢天河機場后，在武漢交警的護送下，僅用40分鐘即抵達武漢大學人民醫(yī)院東院。

4月20日17時43分,供體肺源送達東院負壓手術室。陳靜瑜、林慧慶等肺移植國家專家組團隊和武漢大學人民醫(yī)院胸外科、心外科、麻醉科等多學科專家歷經(jīng)6個多小時，順利完成雙肺移植手術。

林慧慶在完成手術后表示，新冠肺炎終末期患者肺移植手術風險很大。參與移植手術的20多位醫(yī)護人員要在負壓手術室間、全程穿著隔離防護服、戴著正壓頭罩開展手術。“戴上正壓頭套后，手術中醫(yī)護人員根本無法用語言交流，完全憑經(jīng)驗和默契完成手術操作?！绷只蹜c表示，這對手術精細度和醫(yī)護體力心理，都是一種極限挑戰(zhàn)。

第3關

一切向好之時，卻出現(xiàn)排異反應

醫(yī)患攜手，趕走移植術后多只“攔路虎”。

好消息不斷傳來：手術2天后，崔志強成功撤下了輔助他呼吸62天的ECMO。4月27日開始，他開始陸續(xù)拔除胸管、尿管、PICC管等輔助治療設備。5月5日，崔志強開始嘗試靠坐和平衡訓練。崔志強術后主管醫(yī)生、武漢大學人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科李光副教授帶著十多名醫(yī)護團隊輪流值守，24小時守護著來之不易的生命。

5月9日，崔志強出現(xiàn)明顯的移植后排異反應，隨后又出現(xiàn)感染加重、腸功能衰竭等嚴重情況。李光和團隊精準施策，將病情及時控制。

第4關

長期臥床致肌無力，康復兩月終可站立

由于長期臥床，崔志強的全身肌力幾乎為零。武漢大學人民醫(yī)院康復科汪軍民教授等組成的康復團隊，為崔志強制定包括感覺聽覺刺激、神經(jīng)肌肉電刺激、本體感覺刺激、關節(jié)活動訓練，以及穴位點按、音樂療法在內的一系列周密的康復計劃，幫助他術后加速康復。醫(yī)院還調配了一張專門用來站立訓練的床，兩個多月后，崔志強的肌力從原先的0級，慢慢恢復到3—4級，到了6月中旬，他可以嘗試著自主站立。

李光介紹，經(jīng)過兩個月的磨合，移植肺已經(jīng)完全適應了崔志強的身體，他的氧合指數(shù)已經(jīng)達到380以上，達到了正常人的肺功能了。

第5關

巨大壓瘡或引發(fā)感染，再行一次中等規(guī)模手術

由于長期臥床，崔志強臀部出現(xiàn)一個巨大的難以愈合的壓瘡，隨時可能繼發(fā)下一波感染。經(jīng)過反復評估，李光團隊認為，崔志強的身體可以耐受一次中等規(guī)模的手術。6月19日，武漢大學人民醫(yī)院整形外科主任余墨聲教授為崔志強進行骶部深部清創(chuàng)+皮瓣移植手術，大大加速了崔志強的康復速度。

7月9日，崔志強首次坐上了輪椅，開始在僅收治他一個人的樓層內“巡游”。7月20日，連日陰雨的武漢陽光初現(xiàn)，崔志強在醫(yī)護人員的幫助下，坐著輪椅來到醫(yī)院廣場，享受了半年多來第一次“日光浴”。

通訊員杜巍巍 楊岑 長江日報記者張劍