湖北建立首個醫(yī)?；饘＜冶O(jiān)督員制度

荊楚網(wǎng)客戶端—荊楚網(wǎng)消息（記者陳頔 通訊員黃珊）6月24日，湖北省醫(yī)?；鸢踩行麄髟禄顒诱絾?。啟動儀式上，省領(lǐng)導及相關(guān)部門領(lǐng)導向醫(yī)保專家監(jiān)督員授予證牌。省醫(yī)保局相關(guān)人員、專家現(xiàn)場解答群眾疑問，講解相關(guān)政策，宣傳相關(guān)醫(yī)保知識。

建立全國范圍內(nèi)首個醫(yī)?；饘＜冶O(jiān)督員制度

醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”，必須始終把維護基金安全作為首要任務。2020年，《中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，要織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子，著力推進監(jiān)管體制改革，加強醫(yī)療保障公共服務機構(gòu)內(nèi)控機構(gòu)建設，實施跨部門協(xié)同監(jiān)管，積極引入第三方監(jiān)管力量，強化社會監(jiān)督。

湖北省醫(yī)療保障局（以下簡稱：省醫(yī)保局）迅速響應，建立了全國范圍內(nèi)首個醫(yī)保基金專家監(jiān)督員制度。醫(yī)保基金專家監(jiān)督員隊伍由100名專家組成，聘用任期為三年。

首批醫(yī)?；饘＜冶O(jiān)督員按照所在單位提名推薦、審查、公示的程序產(chǎn)生，60%為醫(yī)院醫(yī)療專家骨干，10%為大專院校研究領(lǐng)域與醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)的資深教育學者，20%為醫(yī)藥企業(yè)優(yōu)秀人才，10%為醫(yī)?；鹨痪€監(jiān)管辦案人員。其中，60%為醫(yī)院一線醫(yī)療專家骨干，10%為大專院校研究領(lǐng)域與醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)的教授，20%為醫(yī)藥企業(yè)代表，10%為醫(yī)?；鸨O(jiān)管一線監(jiān)管辦案人員，廣泛覆蓋與基金監(jiān)管相關(guān)的各個重要領(lǐng)域。

醫(yī)?；饘＜冶O(jiān)督員隊伍共分為8個組：醫(yī)保政策法規(guī)組、臨床組、藥學組、物價護理組、藥品耗材組、財務審計組、檢驗影像組、科技信息組，其職責主要包括：監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店及工作人員、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及工作人員、參保人員是否遵守醫(yī)療基金管理法規(guī)；協(xié)助建立醫(yī)?；鹗褂弥攸c環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域風險防控機制；參與醫(yī)保政策、規(guī)章制度、協(xié)議文本的制定、咨詢，及時反映社會各界對醫(yī)保基金監(jiān)管的意見和建議；提供違法違規(guī)舉報線索，協(xié)助查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)案件；協(xié)助省打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫砉ぷ黝I(lǐng)導小組做好醫(yī)保政策、醫(yī)保服務流程及相關(guān)手續(xù)辦理的宣傳解釋工作；參與打擊欺詐騙保抽查檢查以及對涉嫌欺詐騙保案件的審理；參與對醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)療服務項目收費、臨床診療行為等方面的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)深層次問題；參與課題調(diào)研、建議報送、總結(jié)交流，搭建醫(yī)?；鹬悄芑O(jiān)管平臺等工作，為省委省政府提供有價值的建議和調(diào)研成果；配合和協(xié)助醫(yī)保部門開展基金監(jiān)管工作等。

對“兩類機構(gòu)”集中約談 對舉報人員“快獎”和“重獎”

此次集中宣傳月活動將持續(xù)至7月16日，全省醫(yī)保系統(tǒng)將統(tǒng)籌安排部署醫(yī)藥機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)自查工作，對兩類機構(gòu)相關(guān)負責人集中約談，并簽訂信用承諾書；集中曝光打擊欺詐騙保典型案例，公布舉報電話，強化輿論氛圍；對欺詐騙保的危害和舉報獎勵的有關(guān)政策進行解讀，對符合條件的舉報人員實行“快獎”和“重獎”；開展實地宣傳活動，走進醫(yī)院、零售藥店、機關(guān)、企業(yè)、學校、社區(qū)，打通維護醫(yī)?；鸢踩麄骰顒印白詈笠还铩?。此外還將結(jié)合我省新冠肺炎疫情防控形勢，科普國家和我省關(guān)于關(guān)于新冠肺炎醫(yī)保政策和措施。

為確保醫(yī)?；鹦麄髟禄顒尤〉脤嵭?，省醫(yī)保局將對我省各地活動開展情況監(jiān)督，加強協(xié)同、正面引導，增強群眾法制意識，并在此基礎上總結(jié)經(jīng)驗，建立長效機制。

省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，此次活動的開展，旨在進一步加強我省醫(yī)保基金監(jiān)管，維護醫(yī)保基金安全，重點解決群眾知曉度不高、政策不熟問題，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，從而營造社會關(guān)注，并自覺維護基金安全的良好氛圍，真正實現(xiàn)讓醫(yī)保政策家喻戶曉，讓醫(yī)?；鸨O(jiān)督人人參與，讓維護基金安全成為全民行動。