血液透析濾過的目的及優(yōu)點(diǎn)

血液透析濾過(HDF)是在血液透析的基礎(chǔ)上，采用高通透性的透析濾過膜，提高超濾率從血中濾出大量含毒素的體液，同時(shí)輸入等量置換液的一種血液凈化方法。是血液透析和血液濾過的有機(jī)結(jié)合。

目的是增加對(duì)大、中、小分子毒素的清除。用高通量膜，同時(shí)使用透析液和置換液，專門的透析濾過設(shè)備，作用優(yōu)于單純的血液透析和血液濾過，清除患者體內(nèi)中大小分子毒素的效果明顯優(yōu)于單純性血液透析，預(yù)防和減少了透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，在改善患者的生活質(zhì)量，提高生存率方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。

適應(yīng)癥:

適用于頑固性高血壓、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和對(duì)透析不耐受者。

主要適應(yīng)癥包括頑固性高血壓、水鈉潴留和低血壓、高血容量性心力衰竭、急性腎衰竭、高脂血癥、高磷血癥、尿毒癥心包炎、周圍神經(jīng)病變、肝衰竭、血液透析耐受差者。

對(duì)于透析中經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛以及肌肉痙攣或心血管功能不穩(wěn)定、低血壓性心力衰竭、皮膚瘙癢、糖尿病等都可選擇。

因此，血液透析濾過對(duì)減少尿毒癥毒素，改善貧血，減少并發(fā)癥，改善病人長(zhǎng)期預(yù)后有明顯優(yōu)越性。隨著血液凈化技術(shù)的普及，血液透析濾過必將得到更廣泛、合理的應(yīng)用。

優(yōu)點(diǎn)：

1）效率高：可以同時(shí)通過彌散和對(duì)流兩種機(jī)制清除溶質(zhì)，在單位時(shí)間內(nèi)比單獨(dú)的血液透析（HD）或血液濾過(HF)清楚更多的中小分子物質(zhì)。

2）治療作用顯著：目的血液透析濾過（HDF）對(duì)改善患者癥狀、控制血壓、糾正和穩(wěn)定心血管功能、清除過多的體液、中分子物質(zhì)及血清磷酸根等方面，均優(yōu)于血液透析，且副作用少。

3）血液透析濾過（HDF）提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，降低死亡率，適合廣泛應(yīng)用于臨床。

4）血液濾過治療血液透析患者頑固性高血壓，血中的中分子物質(zhì)越多，尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥越高 ，中分子物質(zhì)屬氨基酸系列，化學(xué)本質(zhì)是肽類。它對(duì)紅細(xì)胞的生成、血紅蛋白的合成、白細(xì)胞的吞噬及血小板的集聚和粘附功能都有抑制作用。中分子物質(zhì)的作用原理在于它直接或間接干擾體內(nèi)正常的酶和調(diào)節(jié)因子，使機(jī)體的功能和代謝紊亂，血液濾過截流分子量明確，使代謝產(chǎn)物（包括中分子物質(zhì)）能順利通過，而大分子物質(zhì)等仍留在血液內(nèi)。與血液透析不同的是由于血液濾過的濾過膜對(duì)中分子物質(zhì)的清除特性，通過血液濾過清除血內(nèi)潴留過多的激素、鈉、水，正常代謝時(shí)產(chǎn)生的中、小分子物質(zhì)、細(xì)胞代謝產(chǎn)生的多肽，從而降低患者的血壓。

5）血液透析濾過能清除β2-MG：觀察血液透析濾過(HDF)對(duì)慢性維持性血液透析患者血清除微球蛋白(β2-MG)。HDF的透析充分性和透析耐受性均好于HD。

6）聯(lián)機(jī)血液透析濾過對(duì)老年血液透析病人心血管功能有益，結(jié)果聯(lián)機(jī)HDF對(duì)老年血透病人透析后收縮壓有一定的調(diào)整作用,且透析間期收縮壓較血透前下降,有顯著性差異(P＜0.05).聯(lián)機(jī)HDF可減少血透相關(guān)性低血壓、急性左心衰的發(fā)生率,.結(jié)論聯(lián)機(jī)HDF可減少老年血透病人心血管事件的發(fā)生。

7）特別適合尿毒癥腦?。?尿毒癥腦病發(fā)生的幾率明顯升高。尿毒癥腦病即為在尿毒癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征，但需排除其他因素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如腦血管疾病、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒等 。(文章來源自梨園醫(yī)院官網(wǎng))