常用霧化吸入藥物知多少

“醫(yī)生，咱們醫(yī)院還有利巴韋林嗎？哎喲，我咽喉炎患了，以前每次都是用利巴韋林做霧化的。”某日，我院老患者在藥房詢問?！澳阋恢庇美晚f林做霧化？”小編表示很吃驚啊?？磥?，大家對霧化吸入的藥物了解還不夠啊，那我們今天再來了解一下常用適合做霧化吸入的藥物吧。

目前，醫(yī)院常用霧化吸入藥物包括糖皮質激素、 β2 受體激動劑、抗膽堿能藥物、黏液溶解劑、抗菌藥物等。

1、 糖皮質激素

霧化吸入糖皮質激素應選擇專門的吸入性制劑，如布地奈德吸入溶液。目前，吸入性糖皮質激素是當前治療支氣管哮喘使用最廣泛、最有效的抗炎藥物。大量臨床研究證實其可快速、有效緩解哮喘癥狀,控制氣道炎癥, 改善肺功能,   提高生活質量,減少哮喘發(fā)作次數(shù)以、降低死亡率。此外, 吸入性糖皮質激素規(guī)律治療亦適用于 COPD 患者急性加重期。

值得注意的是，地塞米松不適合進行霧化吸入治療。地塞米松水溶性較大, 難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發(fā)揮治療作用。因此，霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結合較少, 導致肺內(nèi)沉積率低, 氣道內(nèi)滯留時間短, 難以通過吸入而發(fā)揮局部抗炎作用 。另外, 由于其生物半衰期較長, 在體內(nèi)容易蓄積, 對丘腦下部 - 垂 體 - 腎上腺軸的抑制作用也增強, 因此不推薦使用。

2、 β受體激動劑

支氣管舒張劑是哮喘和 COPD 患者預防或緩解 癥狀所必需的藥物, 而吸入治療為首選的給藥方式。常用藥物有硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林等。值得注意的是，硫酸特布他林般除過敏性休克外, 不推薦用于哮喘和 COPD 的治療。具體用法用量見表一

3、抗膽堿藥物

常用藥物如異丙托溴銨, 其舒張支氣管的作用比β2 受體激動劑弱, 起效也較慢, 但持續(xù)時間更為長久。常用藥物有異丙托溴銨、復方異丙托溴銨等，具體用法用量見表一

4、抗菌藥物

抗菌藥物在皮膚黏膜局部應用很少被吸收, 在感染部位不能達到有效濃度, 且易于引起過敏反應或導致耐藥菌產(chǎn)生，因此應盡量避免抗菌藥物的局部應用。慶大霉素是我國臨床霧化應用最多的了，但至今找不到循證的證據(jù)來支持。慶大霉素屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)，作用效果較好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故用于霧化吸入有一定局限性。另外，慶大霉素屬于濃度依賴型抗生素，這是吸入用藥的軟肋。

5、 粘液溶解劑

目前，無論是α- 糜蛋白酶還是鹽酸氨溴索，都沒有證據(jù)表明可以讓相關患者受益，反而有可能加重氣道高反應性，因此不推薦患者使用此類藥物進行霧化治療。糜蛋白酶為蛋白質類物質，需在2-8℃條件下保持性質穩(wěn)定，霧化使用過程中溫度的改變使其穩(wěn)定性發(fā)生改變；注射劑含有防腐劑，吸入肺部容易誘發(fā)哮喘等從而加重病情。

常用霧化吸入藥物及其配伍

藥物

推薦劑量

布地森德混懸液

AECOPD：2～4mg每日2哮喘急性發(fā)作:1-2mg每日2次

硫酸沙丁胺醇

間歇療法2.5～10mg每日2次

連續(xù)療法5～10mg.加生理鹽水稀釋全100ml，采用噴霧器以氣霧方式治療，常用給藥速度：1-2mg/h

硫酸特布他林

按需使用 體重＞20kg：5.0mg/次，24h內(nèi)最多4次

體重<20kg2.5mg/次，24h內(nèi)最多4次

氟替卡松混懸液

0.5～2mg每日2次

異丙托溴銨

0.5mg，每日3~4次；急性期病人病情穩(wěn)定前可重復給藥，給藥間隔視病情而定

復方異丙托溴銨溶液霧化溶液

對于嚴重的病例 2.5 mL 的治 療劑量不能緩解癥狀時, 可使用 2 ×2.5 mL 的藥物劑量進行治療。維持治療期: 每日 3-4 次, 每次使用 2.5 mL藥物劑量即可。

(文章來源自梨園醫(yī)院官網(wǎng))