防曬霜或含有害成分？拋開劑量談毒性不可取

原標(biāo)題：防曬霜或含有害成分，入血僅需一天？拋開劑量談毒性都是“耍流氓”

《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）5月6日刊載一項研究報告顯示，按照最大使用劑量涂抹防曬產(chǎn)品一天，被吸收到人體血液中的防曬霜活性成分，高于美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）允許的水平，因此文章以“常見防曬霜中的有效成分需要更多檢測才能確保安全”為結(jié)論。該報告引發(fā)了不少網(wǎng)友的強烈關(guān)注：炎炎夏日即將來臨，已經(jīng)加入購物車的防曬霜還能不能買了？涂防曬真的這么不安全嗎？記者就此邀請皮膚科相關(guān)專家進行解讀。

尚無證據(jù)表明相關(guān)成分入血造成危害

要想知道“涂還是不涂”，先要弄懂JAMA刊登的此研究結(jié)果究竟說了什么。據(jù)悉，該課題組進行了一項小型隨機試驗，共招募24名健康成人為受試者，平均年齡為35歲。24人被隨機分為4組，其中各3男3女，分別使用不同的防曬產(chǎn)品，其中包括2款噴霧、1款乳液和1款乳霜。受試者需連續(xù)4天，每天涂抹4次防曬產(chǎn)品，且需要嚴格遵守推薦用量——覆蓋75%的皮膚，每平方厘米涂2毫克。

“人體75%的皮膚意味著約有1.2平方米，換算可得單人單次用量為24克，一天就是96克?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師陳小英介紹，目前市場上較常見的防曬產(chǎn)品多為30毫升、50毫升裝，“哪怕是超大裝100毫升，也只不過夠一天涂抹的量，在實際生活中，幾乎不會有人如此操作?！?/p>

該試驗開始后的7天內(nèi)，課題組向志愿者共收集了30份血液樣本，主要檢測了阿伏苯宗（avobenzone）、氧苯酮（oxybenzone）、奧克立林（octocrylene）和依莰舒（ecamsule）這4種常見的防曬成分。

試驗結(jié)果顯示，涂抹防曬產(chǎn)品一天后，受試者血液中該4種化學(xué)成分就都超過了FDA建議的0.5ng/mL這一血漿濃度閾值。“2016年，F(xiàn)DA曾發(fā)布一則指南，建議通過最大使用劑量試驗來評估人體對防曬成分的全身吸收程度，以及真皮致癌性和胚胎毒性，但如果有充分證據(jù)顯示防曬成分吸收后的血液濃度低于0.5ng/mL這一閾值，而且沒有其他毒理學(xué)信號，則可以免除額外的安全性研究?！标愋∮⒔忉?，簡單來說，0.5ng/mL是一條“安全線”，任何未知的化學(xué)成分如果血液濃度低于這一數(shù)值，都可以視作是安全的。

但是，本次試驗中，4種防曬產(chǎn)品中的4種成分均遠遠高于0.5，最大的甚至可達到209.6。這是否表明防曬霜的不安全性？“兩者無直接因果關(guān)系。”陳小英表示，“第一，如前面所說，日常使用防曬產(chǎn)品劑量遠小于試驗所用劑量；第二，文中指出這些成分或?qū)θ梭w內(nèi)分泌、生殖發(fā)育等產(chǎn)生影響，但目前無任何動物臨床試驗支持，僅處于問題提出階段；第三，各組均有一名受試者出現(xiàn)過敏癥狀，但目前也無證據(jù)表明究竟是劑量還是成分所致。”

防曬是必修課，遵循ABC原則

陳小英告訴記者，該研究成果發(fā)表于JAMA的preliminary communication欄目，即前瞻性的初期研究動態(tài)，屬于毒理學(xué)研究范圍，課題組也不包含臨床醫(yī)師參與，“目前被傳播的一些信息可能有斷章取義之嫌，大眾無需過度擔(dān)心，做好防曬仍舊非常必要。”據(jù)世界癌癥研究基金會統(tǒng)計，陽光暴曬會導(dǎo)致黑色素瘤等皮膚癌發(fā)生風(fēng)險提高，黑色素瘤目前位列全球人群最常見癌癥第19位。

那么，炎夏即將到來，是否有正確防曬的建議呢？陳小英說，此次課題組觀察的4種成分，均多見于“化學(xué)防曬”的產(chǎn)品中，“防曬主要可分為物理防曬與化學(xué)防曬兩種，化學(xué)防曬的原理是吸收太陽光，依靠化學(xué)成分與紫外線發(fā)生反應(yīng)，再由人體代謝消失；物理防曬則是通過反射紫外線來起到防曬作用，常見成分有氧化鋅、二氧化鈦等，由于顆粒較大，較難透皮吸收，因此不會進入血液。”因此她建議，若本身為敏感、干性膚質(zhì)，或?qū)瘜W(xué)防曬成分非常擔(dān)心的人群，可選擇物理防曬產(chǎn)品。

“防曬應(yīng)遵循ABC原理，A即avoid（避免），早10時至午間2時為紫外線最強時段，應(yīng)避免或減少出門；B即block（遮擋），遮陽傘、寬檐帽、長袖長褲等非常有效，屬于硬防曬；C即cover（也稱作cream，涂抹），建議面部單次約使用一枚硬幣大小的防曬產(chǎn)品，如果出汗后需要補涂。”陳小英最后補充，“除了裸露的皮膚外，眼部、唇部也應(yīng)該做好防曬，選取適合的太陽鏡、護唇膏等?！比绻l(fā)現(xiàn)使用某種產(chǎn)品過敏，可前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)皮膚科進行抽血或斑貼試驗檢測過敏原，從而有效避開相關(guān)成分。（黃楊子）