十堰人醫(yī)完成全市首例高難度TIPS手術(shù)

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員秦洪濤 劉成臣 鄭楨楨）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），被譽(yù)為介入治療領(lǐng)域的“珠峰”，是綜合介入手術(shù)中技術(shù)含量最高、手術(shù)難度最大的手術(shù)之一，代表介入治療的頂尖水平。近日，十堰市人民醫(yī)院介入團(tuán)隊成功完成了全市首例高難度門靜脈海綿樣變性TIPS手術(shù)，成功挽救一名因門靜脈阻塞而生命垂危的患者，彰顯了該院在血管介入領(lǐng)域的卓越實力和領(lǐng)先地位。

生死攸關(guān)：門靜脈“堵塞”威脅生命，腸道瀕臨壞死

患者就醫(yī)。通訊員供圖

“如果不是及時手術(shù)，后果不堪設(shè)想?！被叵肫?9歲的王女士（化名）入院時的情景，十堰人醫(yī)的醫(yī)護(hù)人員仍心有余悸。4月8日，王女士因突發(fā)劇烈腹痛緊急入院。CT檢查結(jié)果令人震驚：長達(dá)10厘米的新舊混合血栓，如同一道堅固的“枷鎖”，牢牢鎖住了她的門靜脈主干、分支及腸系膜上靜脈近段。

更棘手的是，由于長期血流不暢，王女士的門靜脈系統(tǒng)發(fā)生了“海綿樣變性”——無數(shù)細(xì)小、紊亂的側(cè)支血管取代了正常結(jié)構(gòu)，形成一個混亂的“血管迷宮”?！斑@種病變讓血管壁極其脆弱，結(jié)構(gòu)完全紊亂，穿刺尋找門靜脈如同大海撈針，稍有不慎就會引發(fā)無法控制的腹腔大出血，因此曾被視為TIPS手術(shù)的‘絕對禁區(qū)’。”該院介入放射科負(fù)責(zé)人謝興武博士解釋道。

入院時，王女士的腸道因嚴(yán)重淤血而極度腫脹，像一個被過度充氣的皮球，隨時面臨壞死穿孔的致命風(fēng)險。常規(guī)的抗凝治療對長期慢性血栓收效甚微，而創(chuàng)傷巨大的開腹取栓手術(shù)在患者當(dāng)前復(fù)雜狀況下風(fēng)險極高。更令人遺憾的是，王女士曾反復(fù)出現(xiàn)腹痛，卻誤以為是普通胃病或腸炎，錯過了最佳治療時機(jī)。

挑戰(zhàn)“珠峰”：三維重建“破局”，在“血管廢墟”中精準(zhǔn)穿刺

對患者影像資料深度分析。通訊員供圖

面對這片“血管廢墟”，常規(guī)治療已無力回天，TIPS手術(shù)——通過頸靜脈穿刺，在肝臟內(nèi)建立連接肝靜脈與門靜脈的人工通路，以分流減壓、恢復(fù)血流的“救命術(shù)”，成為了唯一的希望，但也是一項近乎不可能完成的任務(wù)。

“患者的腸道等不了，我們必須闖出一條生路！”在緊急多學(xué)科會診（MDT）后，謝興武博士及其團(tuán)隊基于對患者病情和影像資料的深度分析，以及豐富的臨床經(jīng)驗，毅然決定迎難而上，制定了周密的“三步走”血栓攻堅方案。

手術(shù)效果立竿見影！術(shù)后僅2小時，王女士腹痛癥狀大大改善，疼痛評分從9分降至2分；12小時后腹痛基本消失，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后24小時復(fù)查造影顯示，門靜脈主干血流通暢，瀕臨壞死的腸道重獲生機(jī)。

“這例手術(shù)的成功，不僅是技術(shù)的突破，更是給無數(shù)患有類似復(fù)雜門靜脈疾病的患者帶來了新的希望?！敝x興武博士表示。近年來，十堰人醫(yī)介入放射科依托多學(xué)科協(xié)作平臺，以精準(zhǔn)微創(chuàng)為核心，構(gòu)建了涵蓋門靜脈高壓癥、非靜脈性消化道出血及膽道系統(tǒng)等復(fù)雜消化系統(tǒng)疾病的全方位介入治療體系，為患者提供了更安全、更高效的治療選擇。