ECMO技術(shù)再創(chuàng)生命奇跡 十堰市人民醫(yī)院一體化治療成功救治心臟停跳5小時(shí)患者

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 秦洪濤 馬婷婷）近日，十堰市人民醫(yī)院再次展現(xiàn)了其在急危重癥救治方面的卓越實(shí)力與高效協(xié)作精神，成功救治了一位心臟停跳長(zhǎng)達(dá)5小時(shí)的患者。這一生命奇跡的創(chuàng)造，得益于醫(yī)院跨院區(qū)、跨科室的緊密配合與先進(jìn)的ECMO（體外生命支持系統(tǒng)）技術(shù)，更得益于醫(yī)院的一體化治療服務(wù)。

一體化治療。通訊員 秦洪濤 攝

12月5日8時(shí)20分左右，家住十堰經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)的53歲女性劉某（化姓），突發(fā)無(wú)明顯誘因胸痛，主要位于胸骨后，并伴有胸悶、心悸等癥狀，遂撥打120求助。接到電話后，十堰市人民醫(yī)院東院區(qū)急診科迅速行動(dòng)趕到現(xiàn)場(chǎng)，緊急給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等急救措施，并于8時(shí)40分左右轉(zhuǎn)運(yùn)至十堰市人民醫(yī)院東院區(qū)急診科。然而，不幸的是，在剛抵達(dá)急診科，劉某突發(fā)心室顫動(dòng)，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

面對(duì)這一緊急情況，接診醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即采取了心肺復(fù)蘇措施，包括電除顫、持續(xù)胸外按壓、腎上腺素多次靜推、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、中心靜脈置管、多巴胺維持血壓、胺碘酮泵入等。然而，經(jīng)過(guò)10分鐘的常規(guī)心肺復(fù)蘇，患者仍未恢復(fù)自主循環(huán)，隨即聯(lián)系十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心ECMO團(tuán)隊(duì)前往支援。  

接到支援電話后，由黃光慶及李虎年帶領(lǐng)的十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心ECMO團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)、快速集合，攜帶體外生命支持系統(tǒng)，用時(shí)不到30分鐘便抵達(dá)東院區(qū)，并快速對(duì)患者進(jìn)行了評(píng)估。

在征得患者家屬同意后，ECMO團(tuán)隊(duì)僅用15分鐘即完成了體外循環(huán)管路建立，并成功運(yùn)轉(zhuǎn)ECMO。然而，盡管采取了積極的救治措施，患者仍然處于頑固性室顫狀態(tài)，雖給予多次電除顫、抗心率失常藥物，但未恢復(fù)心跳。此時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者的既往病史，考慮其為冠心病急性心肌梗死導(dǎo)致的心臟驟停。

為了進(jìn)一步明確病情并制定救治方案，ECMO團(tuán)隊(duì)一邊繼續(xù)給予心肺復(fù)蘇，一邊緊急聯(lián)系心臟中心主任張友恩博士，經(jīng)過(guò)綜合考量，一致決定將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至十堰市人民醫(yī)院本部治療，并為其開(kāi)通綠色通道進(jìn)行冠脈造影檢查。

11時(shí)30分左右，患者抵達(dá)十堰市人民醫(yī)院心導(dǎo)管室。張友恩、吳三五等介入團(tuán)隊(duì)在無(wú)心跳的情況下，通過(guò)超聲引導(dǎo)下行右橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，成功進(jìn)行了冠脈造影。檢查發(fā)現(xiàn)，患者一根重要血管（前降支）近端完全閉塞，沒(méi)有血流到達(dá)遠(yuǎn)端血管。

針對(duì)這一情況，介入團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了閉塞血管球囊擴(kuò)張，開(kāi)通血管后并順利植入冠脈支架。術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。在重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過(guò)積極的血液凈化糾正內(nèi)環(huán)境、持續(xù)的ECMO輔助、持續(xù)的呼吸機(jī)輔助呼吸、抗心律失常等治療，并在全體醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和不斷調(diào)整治療策略下，患者于13時(shí)50分再次接受電除顫后，終于恢復(fù)了自主心跳。此時(shí)，距離患者心臟停跳已經(jīng)過(guò)去了整整5個(gè)小時(shí)。

接下來(lái)的救治中，重癥醫(yī)學(xué)科給予了患者72小時(shí)的亞低溫治療、抗凝、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、預(yù)防癲癇等綜合治療，并在全體醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和不斷調(diào)整治療策略下，患者的心功能逐漸恢復(fù)。120小時(shí)后，成功為患者撤離了ECMO。撤離ECMO當(dāng)日，患者完善了CT檢查，結(jié)果顯示心肺腦功能均得到恢復(fù)。次日，患者成功撤離呼吸機(jī)。

然而，由于心臟驟停導(dǎo)致的缺氧缺血性腦病，患者存在譫妄癥狀。為此，重癥醫(yī)學(xué)科給予了積極的康復(fù)策略、家屬陪伴以及適度的鎮(zhèn)靜藥物處理。隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，患者被轉(zhuǎn)至心臟中心監(jiān)護(hù)室（CCU）繼續(xù)治療，后轉(zhuǎn)至心血管內(nèi)科2病區(qū)普通病房，并給予心臟康復(fù)訓(xùn)練。目前，患者的認(rèn)知功能已逐漸恢復(fù)至發(fā)病前的正常狀態(tài)。

近日，經(jīng)歷生死考驗(yàn)、恢復(fù)良好的劉女士在家屬的陪同下，來(lái)到十堰市人民醫(yī)院，分別將定制的錦旗送到重癥醫(yī)學(xué)科和心臟中心心血管內(nèi)科2病區(qū)，以表達(dá)對(duì)其的救命之恩。

醫(yī)院收到贈(zèng)送的錦旗。通訊員 秦洪濤 攝

醫(yī)院收到贈(zèng)送的錦旗。通訊員 秦洪濤 攝

多年來(lái)，十堰市人民醫(yī)院致力于為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，此次成功救治心臟驟停5小時(shí)的患者，得益于十堰市人民醫(yī)院在急危重癥救治方面的卓越實(shí)力與跨院區(qū)、跨科室的緊急協(xié)作和高效的救治流程，從東院區(qū)到本部、從急診科到ECMO團(tuán)隊(duì)，再到心臟中心和重癥醫(yī)學(xué)科，每一個(gè)環(huán)節(jié)的緊密配合都為患者爭(zhēng)取到了更多的救治時(shí)間。未來(lái)，十堰市人民醫(yī)院將繼續(xù)努力，為更多的患者帶來(lái)生命的希望。