“生死時速”急應(yīng)對 妙手回春巧“拆彈”——十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成功搶救脾動脈瘤破裂出血患者

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 龔偉）脾動脈瘤，這個聽起來陌生的醫(yī)學(xué)名詞，卻像一顆“定時炸彈”，潛藏在人體內(nèi)，隨時可能破裂大出血引發(fā)致命危險。當(dāng)它體積巨大時，危險更是成倍增加。日前，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就通過多學(xué)科協(xié)作，成功為一名巨大脾動脈瘤破裂患者實施了手術(shù)。

1月13日筆者獲悉，今年51歲的黃女士(化姓)是丹江口市人，多年來身體也算健康，沒有出過什么大的問題。2024年12月底的一天，她突然出現(xiàn)劇烈腹痛，意外的來臨也使家人一時間慌了手腳。

“就是突然襲擊，左腰部、肚子劇烈疼痛，當(dāng)時疼得在地上打滾。意識到情況危險，家屬在第一時間將黃女士送至市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行搶救。

手術(shù)現(xiàn)場。通訊員 供圖

市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科主任曹扶勝介紹，病人入院以后，醫(yī)院迅速組織了多學(xué)科會診，完善了腹腔CT等相關(guān)檢查，在第一時間確診患者屬于脾動脈瘤破裂出血。

據(jù)了解，供應(yīng)脾臟的血管叫脾動脈，脾動脈瘤位于腹腔最大的動脈-腹主動脈和脾臟之間，直徑在3cm以上的脾動脈瘤破裂的風(fēng)險非常高，像黃女士這種6厘米的脾動脈瘤在臨床上較為罕見，隨時有破裂導(dǎo)致大出血危及生命，所以十分兇險。

確診了病情，搶救也爭分奪秒的展開。但在此時，幾個棘手的難題卻擺在了醫(yī)生的面前。首先是病人伴發(fā)有失血性休克，救治團隊需要在第一時間糾正休克，同時緊急手術(shù)。第二個難點在于病人的情況比較特殊，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔有嚴重廣泛的粘連，為了達到病灶部位，要首先對這些粘連進行分離，稍不小心就會導(dǎo)致副損傷，也大大增加了手術(shù)的難度。

最終，在救治團隊的共同努力下，歷時三小時，手術(shù)團隊成功將6*5cm大小的巨大脾動脈瘤連同脾臟一起切掉。同時，由于患者瘤體位于胰腺的后方，醫(yī)生還同步進行了胰體尾切除手術(shù)。

術(shù)后，醫(yī)生還為患者實施中醫(yī)適宜技術(shù)治療和特制的中藥湯劑，用以促進傷口恢復(fù)，減輕術(shù)后疼痛，預(yù)防患者下肢深靜脈血栓的形成，促進胃腸道功能恢復(fù)，大大改善了手術(shù)體驗。

曹扶勝主任介紹，脾動脈瘤一般在體檢做CT或者彩超時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)瘤體直徑小于2厘米時，破裂風(fēng)險相對較小;一旦瘤體直徑大于3厘米，則破裂風(fēng)險較高，尤其是妊娠婦女往往危及母親及胎兒生命。建議直徑3厘米以上的脾動脈瘤要及時手術(shù)切除。對于直徑3厘米以下的脾動脈瘤，需要密切觀察，定期復(fù)查，一旦身體有不舒服，如腹痛、左肩膀部的疼痛等情況，需要及時到醫(yī)院檢查就診，以免延誤病情。