十堰人醫(yī)心內(nèi)科成功完成經(jīng)腋靜脈穿刺口植入永久心臟起搏器

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員馬婷婷  劉柳）近日，十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)成功為一名93歲的高齡老人實(shí)施永久心臟起搏器植入術(shù)，從左側(cè)腋靜脈穿刺口將一枚起搏器，經(jīng)過(guò)一系列快速精密操作后，成功植入老人體內(nèi)，讓其沉睡的心臟再次“心”動(dòng)如常。

93歲的王奶奶，體型消瘦，且近期頻繁出現(xiàn)頭暈、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀，不僅導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，而且生命安全也受到了嚴(yán)重的威脅。

近日，再一次發(fā)生昏厥的王奶奶被家人緊急送至十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)。接診后，心內(nèi)一病區(qū)范群雄副主任醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，經(jīng)過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查后，發(fā)現(xiàn)王奶奶存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征和陣發(fā)性房顫，且最長(zhǎng)停搏時(shí)間達(dá)到9秒?！跋衲氵@種情況，植入起搏器是唯一的選擇?！苯?jīng)過(guò)綜合考慮以及結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，范群雄副主任醫(yī)師給出了自己的建議。

聽(tīng)完建議后，王奶奶的家屬也當(dāng)即說(shuō)出了自己的顧慮。原來(lái)，在發(fā)生頭暈、昏厥癥狀之后，王奶奶便到其他醫(yī)院進(jìn)行過(guò)相關(guān)的檢查和咨詢(xún)，鑒于王奶奶身材瘦小、皮膚菲薄、缺少皮下脂肪，在穿刺過(guò)程中容易出現(xiàn)血?dú)庑氐炔l(fā)癥，并且就算手術(shù)能夠成功完成，但傷口也不易愈合，同樣存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，在綜合考慮之后，醫(yī)生當(dāng)即放棄了手術(shù)治療建議其轉(zhuǎn)為保守治療。

聽(tīng)完醫(yī)生的建議，王奶奶及其家人對(duì)手術(shù)治療也就失去了希望?？山?，王奶奶昏厥發(fā)生的越發(fā)頻繁，在聽(tīng)說(shuō)十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在心臟起搏器植入術(shù)方面有著獨(dú)到的技術(shù)后，家人便抱著最后的希望前來(lái)求診。

了解病情后，心內(nèi)一病區(qū)主任趙繼先組織全病區(qū)進(jìn)行病例討論，根據(jù)王奶奶的情況，對(duì)其制定了個(gè)性化、針對(duì)性的治療方案?？紤]到患者瘦小、皮膚菲薄，治療團(tuán)隊(duì)摒棄了常規(guī)的鎖骨下靜脈穿刺術(shù)，改為行氣胸、風(fēng)險(xiǎn)小的腋靜脈穿刺，降低穿刺感染病發(fā)作。同時(shí)，選定手術(shù)熟練、配合密切的范群雄副主任醫(yī)師、夏南博士組成手術(shù)組，在高標(biāo)準(zhǔn)完成手術(shù)外，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。在術(shù)后護(hù)理方面，治療團(tuán)隊(duì)也給出了建議：加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，盡早下床避免血栓并發(fā)癥；加強(qiáng)傷口護(hù)理，避免感染。

在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照治療方案實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，在患者左側(cè)腋靜脈穿刺、做囊袋植入電極、完成測(cè)試、固定電極、連接起搏器、縫合傷口.......手術(shù)團(tuán)隊(duì)在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中一氣呵成，成功植入了起搏器，耗時(shí)約40分鐘，為王奶奶的心臟搭建起了穩(wěn)定的“節(jié)律保障系統(tǒng)”。

術(shù)后，在心內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，王奶奶未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，起搏器各參數(shù)良好。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的王奶奶康復(fù)出院了。

“心臟停跳3秒，可能導(dǎo)致頭暈、黑矇；心臟停跳6秒，可能導(dǎo)致暈厥?！壁w繼先主任提醒，一旦發(fā)生類(lèi)似癥狀的市民，或者勞力性氣短胸悶的患友，一定要及時(shí)檢查一下是否有病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能，而有一部分人可能需要安裝永久起搏器才能改善癥狀，延長(zhǎng)壽命。

隨著人口老齡化的到來(lái)，人民對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，近年來(lái)，十堰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)一直在不斷的挑戰(zhàn)手術(shù)的年齡極限，成功為多例80歲、90歲以上的老人們植入了起搏器的同時(shí)，還在不斷創(chuàng)新治療方案，如：創(chuàng)新使用腋靜脈穿刺減少并發(fā)癥發(fā)生、采用最新的無(wú)導(dǎo)線起搏器植入等，并成功為多名病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患友解決了難題，治療方案也得到了一致好評(píng)。