57歲男子急性肺栓塞致心臟停跳51分鐘 太和醫(yī)院全力施救助患者轉(zhuǎn)危為安

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王慧）57歲的周先生（化姓）上班途中突發(fā)急性肺栓塞導(dǎo)致呼吸心跳驟停暈倒在地。經(jīng)十堰市太和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科全力搶救，周先生的心臟在停跳51分鐘后奇跡般地恢復(fù)跳動(dòng)。通過(guò)后續(xù)的各種治療，目前周先生已轉(zhuǎn)危為安，即將康復(fù)出院。

手術(shù)中。通訊員 供圖

男子上班途中倒地，心跳驟停51分鐘

10月16日早上，家住人民南路一小區(qū)的周先生準(zhǔn)備上班，7時(shí)9分，當(dāng)他行至地下車庫(kù)時(shí)突然暈倒。此時(shí)，離周先生不遠(yuǎn)的小區(qū)物業(yè)經(jīng)理龔超聽(tīng)到“砰”的響聲后，立即上前查看。

“當(dāng)時(shí)我看到這位業(yè)主面部表情很痛苦，喊他沒(méi)有知覺(jué)，也沒(méi)有呼吸。我立刻撥打120急救電話，然后趕緊為他做心肺復(fù)蘇。”2分鐘后，市太和醫(yī)院的救護(hù)車趕到，把周先生接走。

救護(hù)車上，醫(yī)護(hù)人員分工協(xié)作開(kāi)始院前搶救，一人負(fù)責(zé)持續(xù)做心肺復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)暢通氣道、捏呼吸囊，一人負(fù)責(zé)注射急救藥物。周先生被送至市太和醫(yī)院時(shí)，該院急診醫(yī)學(xué)科主任方志成發(fā)現(xiàn)，其經(jīng)心肺復(fù)蘇后仍無(wú)心跳呼吸且瞳孔散大、深度昏迷。情況危急，在家屬到來(lái)前，方志成決定為患者啟動(dòng) ECMO（人工膜肺）。

在搶救過(guò)程中，該院呼吸、心血管等科室醫(yī)生也趕到，大家初步判斷患者病因是肺栓塞，后在其口袋里發(fā)現(xiàn)了用衛(wèi)生紙包住的帶血絲的痰。

ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī)后，心電圖上終于出現(xiàn)了心電活動(dòng)，之后，室性逸搏心律、加速性室性心律先后出現(xiàn)。從7時(shí)9分心臟驟停倒地后，到8時(shí)心電圖出現(xiàn)心電活動(dòng)，周先生停跳的心臟經(jīng)過(guò)51分鐘的搶救終于出現(xiàn)跳動(dòng)。到了9時(shí)，周先生散大的瞳孔慢慢開(kāi)始縮小并有反射。

醫(yī)護(hù)接力奮戰(zhàn)，患者轉(zhuǎn)危為安

醫(yī)護(hù)人員將周先生由急診室轉(zhuǎn)入CT室，做頭、胸部檢查，排除是否有腦出血，同時(shí)檢查證實(shí)了病因就是此前懷疑的肺栓塞。檢查結(jié)束后，周先生被送進(jìn)主診重癥監(jiān)護(hù)室。當(dāng)天上午，市太和醫(yī)院組織開(kāi)展全院專家會(huì)診，討論接下來(lái)的救治重點(diǎn)。

救治中，醫(yī)生通過(guò)下肢彩超發(fā)現(xiàn)，周先生雙下肢有30余厘米的血栓，需要強(qiáng)效抗凝，但患者既往因血栓栓塞服用抗凝藥物容易出現(xiàn)尿血，此次抗凝后肺部、鼻腔、尿道、穿刺部位等全身多部位出血情況，治療上存在相互矛盾關(guān)系。醫(yī)生們一邊密切監(jiān)測(cè)出血情況，一邊平衡治療矛盾，經(jīng)過(guò)3天努力，撤離 ECMO并置入下腔靜脈濾網(wǎng)，解決了凝血障礙問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)積極救治，10月19日下午，周先生已經(jīng)能夠聽(tīng)懂醫(yī)生話語(yǔ)并進(jìn)行握手，10月20日完全清醒過(guò)來(lái)。

此外，周先生發(fā)病當(dāng)天心臟驟停還引起了胰腺缺血，繼發(fā)了胰腺炎，腸道排泄功能減退。入院當(dāng)晚，醫(yī)生就提前從其鼻腔插入一個(gè)空腸營(yíng)養(yǎng)管，保證了其營(yíng)養(yǎng)獲取。還提前介入康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等，為其康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

人人學(xué)好急救，關(guān)鍵時(shí)刻能救命

11月6日，筆者在病房看到，周先生目前神志清楚，說(shuō)話思維清晰，可以正常走路，即將康復(fù)出院。

方志成表示，周先生既往就有肺栓塞病史且多次查出下肢血栓，需要吃抗凝藥，但因藥物有出血副作用，他未遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，導(dǎo)致此次發(fā)病。

據(jù)龔超介紹，湖北醫(yī)藥學(xué)院第一臨床學(xué)院彩虹災(zāi)害救援志愿服務(wù)隊(duì)和該校急救技術(shù)科普小分隊(duì)、市太和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科星星急救科普小分隊(duì)等先后到該小區(qū)進(jìn)行過(guò)多次急救培訓(xùn)，所以才能在關(guān)鍵時(shí)刻伸出援手。

方志成感慨，周先生很幸運(yùn)，如果不是龔超第一時(shí)間進(jìn)行急救干預(yù)，后續(xù)的治療會(huì)很困難。他呼吁，市民都要學(xué)會(huì)一些必要的急救知識(shí)，正所謂“人人掌握救護(hù)技能，人人都有獲救機(jī)會(huì)”。