十堰市太和醫(yī)院專家成功救治一例疑難腦血管疾病患者

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 王慧）11月4日筆者了解到，十堰市太和醫(yī)院腦血管疾病診療中心就上演了一場驚心動魄的醫(yī)學(xué)攻堅戰(zhàn)。53歲的鄒先生（化姓）兩次小腦部位出血卻始終查不出原因，幸經(jīng)太和醫(yī)院腦血管疾病診療中心醫(yī)護人員不斷尋找病因，及時救治，才把他從死亡線上拉了回來。

醫(yī)師與患者交流。通訊員 供圖

男子兩次小腦出血，出血原因卻難以查明

9月28日，鄒先生突然莫名出現(xiàn)劇烈頭頸部疼痛，隨后出現(xiàn)意識恍惚情況，家人緊急將其送至太和醫(yī)院。此時鄒先生已呈嗜睡狀態(tài)，醫(yī)生立刻為其做急診造影和相關(guān)檢查，造影結(jié)果為陰性（表明從造影檢查來看沒有什么問題），小腦部位有出血情況。

然而這并不是鄒先生第一次出現(xiàn)這種情況。去年10月，鄒先生就曾出現(xiàn)同樣情況，頭頸部劇痛，當(dāng)時查出小腦半球有少量出血，但造影檢查卻沒發(fā)現(xiàn)有什么問題，通過保守治療后鄒先生出院回家。沒想到時隔一年，鄒先生再次出現(xiàn)相同情況，但此次病情更加嚴(yán)重。

可事情怪就怪在這里，兩次都是小腦出血，多次腦血管造影卻始終未能找到病變部位及原因。住進醫(yī)院第二天，鄒先生又突發(fā)急性腦積水，導(dǎo)致人昏迷，醫(yī)生緊急給他做了顱腦鉆孔引流術(shù)，緩解腦積水癥狀。術(shù)后鄒先生神智慢慢恢復(fù)。

“兩次出血的造影檢查都顯示陰性，可兩次出血都在同一部位，我們高度懷疑出血原因是小腦后下動脈瘤病變的可能性比較大?！碧歪t(yī)院腦血管疾病診療中心主任黃寬明介紹，為了找出出血原因，特意組織了全神經(jīng)外科、全院大討論，并將檢查的影像結(jié)果發(fā)給國內(nèi)治療腦血管疾病最頂尖醫(yī)院會診，也未能明確疾病的診斷。

醫(yī)患互信，順利找出病因成功救治患者

迷茫與困惑籠罩著醫(yī)生和患者家屬，然而，太和醫(yī)院腦血管疾病診療中心的醫(yī)生們沒有放棄。他們秉持著鍥而不舍的精神，不斷探索、積極努力。最終，黃寬明和團隊成員魯軍體、胡勝利決定為患者做另一種針對性造影，但由于這種造影價格稍貴，并且做了后不能保證一定查出原因。這樣既增加了患者家屬經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又擔(dān)心依舊不能查出結(jié)果。經(jīng)過溝通后，好在鄒先生的妻子對醫(yī)生們非常信任和支持。

此次針對性的造影是用非常規(guī)造影技術(shù)超選擇到高度可疑的小腦后下動脈開口處，并增加造影量和造影壓力。通過此次造影終于查出導(dǎo)致鄒先生小腦出血的原因：右側(cè)小腦后下迂曲、細(xì)小動脈分支動脈上的微小動脈瘤。找出病因，可以對癥治療，這讓所有醫(yī)生和病人家屬都非常高興。

通常情況下動脈瘤有兩種治療方式，分別是介入治療和開顱顯微手術(shù)治療。黃寬明帶領(lǐng)魯軍體教授、胡勝利教授首先采用創(chuàng)傷小、時間短的介入治療，但因微導(dǎo)管難以通過迂曲、纖細(xì)、狹窄的載瘤動脈到達病變部位而難以完成介入治療。隨即按照術(shù)前制定方案，將鄒先生由介入室轉(zhuǎn)到手術(shù)室行顯微手術(shù)治療。手術(shù)過程中，通常醫(yī)生會將動脈瘤夾閉，但由于鄒先生的動脈瘤位于血管末端，瘤體纖細(xì)，黃寬明團隊決定剝離切除。最終手術(shù)順利完成，麻醉結(jié)束后，鄒先生慢慢蘇醒過來。經(jīng)過一段時間恢復(fù)后，10月29日，記者在病房里看到，鄒先生可以在家屬攙扶下行走，正常與人交流、握手等均無障礙，也沒有留下相關(guān)后遺癥。

“救治過程中，一次次的嘗試，一次次的失望，卻沒有阻擋醫(yī)生們繼續(xù)查明病因的腳步，他們的專業(yè)精神，團隊協(xié)作精神讓我們深受感動。”患者家屬告訴記者，非常感激黃寬明主任和其他醫(yī)護人員通過精確的造影辦法，成功診斷出疾病原因，并給予及時有效的治療。

黃寬明介紹，小腦位于大腦半球后下方，與大腦、腦干和脊髓之間有豐富的傳入和傳出聯(lián)系。臨床中，一旦小腦部位出血，很容易壓迫腦干神經(jīng)中樞，出現(xiàn)意識障礙、呼吸及心跳驟停等，危害性大、致死率高、搶救風(fēng)險極大！當(dāng)出現(xiàn)劇烈頭痛或動脈瘤壓迫神經(jīng)出現(xiàn)眼瞼下垂或視力下降，部分病人發(fā)病時即昏迷等情況時，需及時到醫(yī)院診治。