十堰人醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科為腦梗患者化險(xiǎn)為夷獲錦旗

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 劉瑤 汪?。┙眨鲈旱目孪壬捌浼覍賹⒁幻嬗∮小靶恿质ナ秩市娜市g(shù)”的錦旗送到了十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)主任劉南暖手中，并向全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)深深的感激之情。

2個(gè)月前，59歲的柯先生突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，并伴有言語(yǔ)不清等情況，起初家屬以為是疲勞所致，然而經(jīng)過(guò)1天的休息，情況并沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，感覺(jué)事態(tài)嚴(yán)重的家屬立即將其送至十堰市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)門(mén)診就診。

當(dāng)天正好是神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)主任劉南暖坐診門(mén)診，接診后，劉南暖詳細(xì)詢問(wèn)病史并做了細(xì)致、快速的全面查體后，立即為柯先生安排了精準(zhǔn)的檢查。根據(jù)頭顱影像顯示，柯先生右側(cè)橋腦梗塞，基底動(dòng)脈局部管腔重度狹窄——次全閉塞改變。劉南暖及其介入團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研讀患者的影像資料，結(jié)合患者病情及體征，準(zhǔn)確診斷柯先生為右側(cè)橋腦梗死，是比較典型的腦橋腹外側(cè)綜合征（Millard-Gubler syndrome）。

確診后，劉南暖當(dāng)即安排柯先生入院接受治療。在辦理好住院手續(xù)后，柯先生左側(cè)肢體癱瘓及言語(yǔ)不清癥狀呈進(jìn)行性加重，病情不容樂(lè)觀，手術(shù)治療刻不容緩。可此時(shí)，卻面臨幾個(gè)棘手的問(wèn)題，患者既往存在長(zhǎng)期飲酒，合并有高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史，且在住院期間經(jīng)過(guò)檢查首次發(fā)現(xiàn)并診斷，患者還患有“2型糖尿病”。此外，由于患者已錯(cuò)過(guò)了靜脈溶栓及血管內(nèi)介入取栓的有效治療時(shí)間窗，所以無(wú)法采取靜脈溶栓和取栓的治療。經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析、綜合考量后，介入團(tuán)隊(duì)決定暫予藥物保守治療，并組織多學(xué)科會(huì)診給予積極降尿酸、抗動(dòng)脈硬化及控制血糖等治療，待患者高血糖、高尿酸等一般情況穩(wěn)定后再予以開(kāi)通狹窄的血管。

考慮到患者的病情容不得片刻拖延，需要針對(duì)這一引起腦梗的病因，及時(shí)采取干預(yù)治療措施，否則患者病情會(huì)越來(lái)越重，有可能出現(xiàn)昏迷、終身臥床，甚至死亡等不良結(jié)局，劉南暖便立刻召開(kāi)科室手術(shù)討論會(huì)研討手術(shù)方案。討論會(huì)上，劉南暖認(rèn)為患者病變責(zé)任血管考慮為腦橋短旋動(dòng)脈，新發(fā)病灶處在基底動(dòng)脈供血支配范圍內(nèi)，符合因基底動(dòng)脈狹窄而造成腦組織缺血表現(xiàn)。同時(shí)，他也指出基底動(dòng)脈有很多重要分支，分別供應(yīng)腦干、小腦等重要組織的血液，術(shù)中操作稍有不慎，即刻可發(fā)生新發(fā)梗死、出血、昏迷、死亡等嚴(yán)重后果。但為了挽救患者生命，讓其早日康復(fù)，劉南暖當(dāng)機(jī)立斷決定實(shí)施手術(shù)。

經(jīng)術(shù)前詳細(xì)討論評(píng)估，做好充分準(zhǔn)備后，為患者進(jìn)行了全腦血管造影檢查，結(jié)果顯示可見(jiàn)基底動(dòng)脈重度狹窄(狹窄程度＞85%)。隨后，劉南暖及介入團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，在全麻下為患者開(kāi)展了基底動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，手術(shù)順利完成。

數(shù)天后，柯先生癥狀明顯趨于好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)至康復(fù)科行康復(fù)鍛煉治療及理療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，柯先生已經(jīng)可以自行下床行走，且言語(yǔ)情況也有明顯好轉(zhuǎn)。

“我們非常慶幸能夠在神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)診治，也非常感謝全體醫(yī)護(hù)人員精湛的技藝和精心的治療，讓我們重獲新生。”出院后，柯先生及其家屬將一面印有“杏林圣手，仁心仁術(shù)”的錦旗送到了神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)主任劉南暖手中，并向全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)深深的感激之情。

“為患者解除病痛，是我們義不容辭的責(zé)任?！睂?duì)于家屬的感謝，劉南暖表示，手術(shù)的順利完成，得益于醫(yī)患雙方的相互信任、互相理解、積極配合。而這面錦旗是對(duì)科室全體醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和肯定，神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)也將不忘初心、砥礪前行，不斷提升服務(wù)能力，盡最大努力減輕患者病痛，更好地為患者提供更溫馨更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。