湖北省鄖西縣醫(yī)保惠民 讓群眾更有“醫(yī)”靠

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員  鄒景根、高玲）“金山銀山，醫(yī)療保險是靠山。因患腫瘤住院花費4.5萬元，經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重報銷后，個人僅支付3000多元?！苯?，鄖西縣觀音鎮(zhèn)佛洞村王奶奶在接受醫(yī)療救助回訪時，對醫(yī)保政策贊不絕口。

落實醫(yī)?；菝裾?、加強醫(yī)療保障力度、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程……一系列醫(yī)?；菝翊胧褪且獬罕姷募膊♂t(yī)療后顧之憂，讓群眾“患病有保障、治病少花錢、看病更方便”。2024年，鄖西縣城鄉(xiāng)居民參保率達96.3%，一批群眾享受到醫(yī)保改革政策帶來的“紅利”。

患者使用醫(yī)保辦理一站式出院結(jié)算。鄖宣文 攝

費用降了，惠民政策“加溫度”

60歲的李生吉是鄖西縣城關(guān)鎮(zhèn)居民，前不久，進行了左右膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，困擾他十多年的腿痛終于康復(fù)了。

“在田間地頭忙活了大半輩子，年紀大了誰沒個腰酸腿疼的”，李生吉十年前發(fā)現(xiàn)自己走路時膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，并沒往心里去，買點膏藥貼，歇兩天就過去了。就這樣斷斷續(xù)續(xù)熬到兩年前，他“疼得不能下地走路了”。擔心手術(shù)花費太高，選擇了保守治療，“但是吃藥一年多，錢花了不少，疼痛還是沒減輕?！?/p>

2022年初，他在鄖西縣人民醫(yī)院經(jīng)過詳細的檢查后，醫(yī)生建議他進行雙側(cè)關(guān)節(jié)置換手術(shù)。當時，換一副膝關(guān)節(jié)僅耗材就要花費3萬多元，還不包括住院其它費用?！皟筛标P(guān)節(jié)就得小7萬，再加上其他費用得花10來萬。”李生吉猶豫再三決定先置換疼感重的左側(cè)膝關(guān)節(jié)，術(shù)后觀察效果后再決定是否置換另一側(cè)，“當時在醫(yī)院住了11天，花費6.7余萬元?！?/p>

手術(shù)恢復(fù)后，左腿行動自如。李生吉考慮到昂貴的費用，遲遲沒能下決心給右腿做手術(shù)。

高值耗材降至“千元”，讓他重燃“膝”望。今年3月，李生吉得知集采醫(yī)用耗材降價的消息。他再次來到縣醫(yī)院。醫(yī)生告訴他，集采之前每套3萬多元的人工膝關(guān)節(jié)，集采后只需幾千元，便宜2萬多元。

很快，李生吉做了右側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，“手術(shù)后，疼痛感消失了。第二天就能下床慢慢走路，一個半月后就可以正常生活了?！?/p>

這一次，李生吉置換關(guān)節(jié)僅花費5000元，住院總費用2.8余萬元，比上次節(jié)省了一半多的費用。

目前，鄖西縣共完成第一至第八批共8周期國家集中帶量藥品和醫(yī)療耗材采購，參與采購的醫(yī)療機構(gòu)有21家，采購藥品300種。

報銷多了，醫(yī)療保障“加力度”

幸虧有咱現(xiàn)在的醫(yī)保好政策，報銷后花費還不到6000元。日前，參保群眾劉先明的家屬特地打來電話感謝鄖西縣醫(yī)保局工作人員。

原來，家住鄖西縣夾河鎮(zhèn)居委會的劉先明前幾日不慎摔倒，引發(fā)腦梗、心梗及肺部感染等多種疾病，住進了鄖西縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室。

剛?cè)朐簳r，他感覺自己年紀大了，病情又重，怕花錢多拖累家人，拒絕配合醫(yī)生治療。其家屬將此情況詳細告知醫(yī)保局工作人員后，經(jīng)過工作人員耐心、詳細地向老人講解了醫(yī)保報銷政策后，老人答應(yīng)配合醫(yī)生治療。

本次住院劉先明共花費醫(yī)療費用4萬余元，經(jīng)過基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重制度報銷后，個人僅承擔5000余元。

近年來，鄖西縣形成了以基本醫(yī)療保險為主體，大病保險為補充，醫(yī)療救助為兜底的醫(yī)療保障制度體系，實現(xiàn)了對高額醫(yī)療費用患者的預(yù)警、認定、救助全鏈條式服務(wù)，每月監(jiān)控高額醫(yī)療費用患者并推送至相關(guān)部門，尤其是身處偏遠、文化程度較低、身體不便的參保人，以數(shù)據(jù)找人的形式，“點對點”協(xié)助申請醫(yī)療救助政策待遇。

辦事快了，暖心服務(wù)“加速度”

6月25日早上，鄖西縣香口鄉(xiāng)黃云鋪村衛(wèi)生室寬敞明亮、干凈整潔。

村醫(yī)王宗保正在忙著為前來看病的群眾做診查?！澳氵@是熱感冒引起的肺炎，吃點清熱解毒和消炎的藥就可以了，一共48元，醫(yī)保報銷24元，個人支付24元?！蓖踝诒榇迕裢鯉蜔ㄔ\斷后，給出診療方案，又將王幫煥遞來的身份證放在讀卡器上刷驗，并為王幫煥拍攝照片比對人像，確認無誤后完成醫(yī)保報銷手續(xù)，整個過程不到1分鐘。

就醫(yī)更便利，報銷更省心。王幫煥說，現(xiàn)在村衛(wèi)生室看病，普通門診報銷50%，享受慢性病患者報銷70%，真是方便又實惠。

鄖西縣整合縣鄉(xiāng)便民服務(wù)大廳、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生室、金融商保機構(gòu)等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)筑起“城鄉(xiāng)一體、管理規(guī)范、點多面廣、運行高效”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，在該縣設(shè)立16家醫(yī)保工作站（點），將門診特殊慢性病待遇認定、異地就醫(yī)備案等9項高頻服務(wù)事項全部下沉到村，打造“10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，為參保群眾提供了“家門口”式便民服務(wù)。

今年以來，該縣醫(yī)保工作站（點）服務(wù)群眾30萬余人，共受理辦結(jié)服務(wù)事項1.2萬余件。