生命重啟，科技護(hù)航——杭州胖小哥心臟驟停2小時(shí)，ECMO起死回生

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 馬婷婷）近日，30歲的杭州小胖哥經(jīng)歷心臟驟停，起死回生后，為表達(dá)感激之情，向十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科送來(lái)一面錦旗。

故事始于3月28日上午，年僅30歲的胖小哥突發(fā)左肩部疼痛，前往按摩理療后未見(jiàn)改善，并逐漸出現(xiàn)胸痛，理療師建議趕緊到醫(yī)院就診，只身到十堰市人民醫(yī)院急診就診，值班醫(yī)護(hù)立即啟動(dòng)胸痛急救通道，迅速完善心電圖及雙上肢血壓檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)心電圖正常，雙上肢血壓相差10mmHg以上，立即行“胸痛三聯(lián)”檢查，當(dāng)患者返回急診時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)提示心室顫動(dòng)，急診科立刻啟動(dòng)包括胸外按壓、電除顫、開(kāi)通氣道、氣管插管等一系列搶救措施，10min后仍未恢復(fù)自主循環(huán)，胸痛三聯(lián)排除主動(dòng)脈夾層，考慮急性心肌梗塞，導(dǎo)致心臟驟停，情況萬(wàn)分危急。

該院急診科李虎年主任立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，開(kāi)通綠色通道，緊急與患者家屬取得聯(lián)系，電話告知風(fēng)險(xiǎn)及搶救措施，征得家屬同意后，同時(shí)啟動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì)行體外心肺復(fù)蘇術(shù)（ECPR），25分鐘后ECMO啟動(dòng)工作替代患者的心肺功能，為后續(xù)的救治贏得了寶貴的窗口期。

隨后，心內(nèi)科張友恩專家團(tuán)隊(duì)在ECMO支持下，立即行冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈前降支為罪犯血管，行冠脈支架植入手術(shù)，精準(zhǔn)開(kāi)通了堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)了心肌的血液供應(yīng)，至此患者心臟停跳已經(jīng)兩個(gè)小時(shí)，仍未恢復(fù)，再次行胸外按壓，電除顫后患者恢復(fù)自主循環(huán)。

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)們緊密協(xié)作，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，確保術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的平穩(wěn)，經(jīng)過(guò)一系列精心的治療與護(hù)理，患者的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，心功能顯著改善，4天后成功撤除ECMO，第7天撤除了呼吸機(jī)，但患者存在缺血缺氧性腦病，存在譫妄情況，給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜、心理護(hù)理、家屬陪伴、早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)等精心照護(hù)后，患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清楚，第11天順利轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科，在心內(nèi)科繼續(xù)康復(fù)，腦功能恢復(fù)正常，于4月19日符合出院標(biāo)準(zhǔn)，滿懷感激之情踏上回家之路。

“這個(gè)患者是我們ECMO成功救治的四十余例患者之一；也是我們急危重癥中心一體化管理的結(jié)果，能夠快速反應(yīng)，急診、重癥聯(lián)動(dòng)，爭(zhēng)分奪秒、無(wú)縫銜接挽救患者生命，也是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)助診療的典范?！奔蔽Ｖ匕Y中心黃光慶主任介紹。