打開 “一對一”幫扶 “輸血”變“造血”

1180家

自2016年，963家三級醫(yī)院與834個貧困縣的1180家縣級醫(yī)院建立“一對一”幫扶

3000萬人次

截至2018年底，6萬人次三級醫(yī)院醫(yī)務人員參與貧困縣醫(yī)院工作，門診診療人次超過3000萬

1014名

“組團式”援疆援藏穩(wěn)步推進,截至2018年底，共派出1014名專家支援新疆、西藏

2月13日，國家衛(wèi)健委舉行例行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹說，2016年以來，963家三級醫(yī)院與834個貧困縣的1180家縣級醫(yī)院建立“一對一”幫扶關系；同時，做好醫(yī)療人才“組團式”援疆援藏工作，實現(xiàn)了從“輸血式”支援向“造血式”支援轉變。目前，三級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療服務有效下沉，貧困縣縣醫(yī)院服務能力和管理水平明顯提升。

縣級醫(yī)院有了“靠山”

兩年前，一名15歲的苗族少年因車禍導致肝破裂，被送往貴州省長順縣人民醫(yī)院。如此復雜疑難的手術，這家縣醫(yī)院從來沒有做過。如果馬上轉院，患者因生命體征不穩(wěn)定，極有可能發(fā)生意外。幸運的是，浙江臺州恩澤醫(yī)院急診科楊鵬、麻醉科蔡偉紅正在該院進行對口支援。憑著精湛的醫(yī)術，兩位醫(yī)生順利完成手術，成為該院開展的第一例肝臟手術。

浙江省衛(wèi)健委巡視員馬偉杭說，浙江省48家醫(yī)療衛(wèi)生機構“一對一”幫扶貴州43家縣級醫(yī)院和其他衛(wèi)生機構，著力提升受援醫(yī)院技術、管理和服務能力。截至目前，幫扶受援醫(yī)院新建臨床?？?86個，填補了學科空白。采取長期派駐與短期支援結合的方式，累計派遣醫(yī)療、護理、管理團隊近4000人次，開展腔鏡、介入、關節(jié)腔灌注等新項目新技術2044項。

截至2018年底，全國三級醫(yī)院已派出超過6萬人次醫(yī)務人員，參與貧困縣縣級醫(yī)院管理和診療工作，門診診療人次超過3000萬，管理出院患者超過300萬，住院手術超過50萬臺。幫助縣醫(yī)院新建臨床?？?900個，開展新技術、新項目超過3.8萬項。超過400家貧困縣醫(yī)院成為二級甲等醫(yī)院，30余家貧困縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務水平。

“組團式”援疆援藏穩(wěn)步推進。截至2018年底，已派出兩批共315名專家支援新疆8所受援醫(yī)院，累計診療患者9.32萬人，手術1.08萬臺次，實施新項目近500個，急危重癥搶救成功率達90%。派出4批共699名專家支援西藏8所受援醫(yī)院，目前已有332種“大病”不出自治區(qū)、1914種“中病”不出地市、常見的“小病”在縣域內(nèi)就能得到及時治療。

上海市衛(wèi)健委副主任趙丹丹說，上海在助推新疆喀什二院、西藏日喀則市人民醫(yī)院實現(xiàn)創(chuàng)“三甲”目標后，正在幫助受援醫(yī)院向“強三甲”目標邁進。上海動員全市力量，開展“組團式”支援工作，組織上海中山、華山等20家知名三甲醫(yī)院，與受援醫(yī)院簽署了“以院包科”合作協(xié)議，打造一流臨床醫(yī)學診療中心，并在兩家受援醫(yī)院分別建立了上海院士工作站。

上海充分發(fā)揮兩家受援醫(yī)院的龍頭作用，開展醫(yī)療聯(lián)合體建設，帶動當?shù)乜h鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升，由一座“高峰”帶動一片“高原”。目前，兩家受援醫(yī)院與當?shù)?6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽署了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，為醫(yī)聯(lián)體成員提供醫(yī)療技術支持、人才培養(yǎng)、轉診綠色通道等服務。

頂尖專家“觸屏可及”

不久前，甘肅小伙子馬吉被懷疑患有腦部腫瘤，在甘肅省人民醫(yī)院就診。由于腫瘤的位置特殊，手術風險較大，當?shù)蒯t(yī)生不敢貿(mào)然行動，向上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科求援。第二天，在2000多公里之外的華山醫(yī)院遠程醫(yī)學會診中心，小馬的病情有了結論：腫瘤部位并不兇險，不需要馬上手術，可以暫時靜觀其變。小馬一家人焦慮的心終于放下。

華山醫(yī)院打造了一個基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療在線平臺，支持包括視頻會診、遠程診療、醫(yī)療培訓等功能。甘肅省人民醫(yī)院成立了甘肅遠程醫(yī)療會診中心，會診網(wǎng)絡已覆蓋該省所有（市）縣級醫(yī)院及80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，網(wǎng)絡醫(yī)院總數(shù)達1493家。從2013年起，兩家醫(yī)院就借助互聯(lián)網(wǎng)技術，把華山醫(yī)院的學科優(yōu)勢延伸到甘肅，為當?shù)匕傩仗峁┝恕坝|屏可及”的醫(yī)療資源。

趙丹丹說，上海與受援醫(yī)院持續(xù)開展遠程診療服務，開展遠程醫(yī)療咨詢238例，遠程病例討論200多例，節(jié)約當?shù)厝罕娋歪t(yī)成本，方便群眾看病就醫(yī)，讓老百姓在家門口就能享受上海優(yōu)質的醫(yī)療服務。

焦雅輝指出，我國已實現(xiàn)所有國家級貧困縣縣醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。今后，我國將進一步發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，在繼續(xù)擴大服務覆蓋面的基礎上，著力拓展服務內(nèi)涵，通過遠程會診、查房、示教、培訓等，有效促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。

雙向交流培養(yǎng)人才

在健康扶貧中，人才是一個關鍵環(huán)節(jié)。建樓房、買設備容易，吸引人才、留住人才卻難。人才問題，成為制約縣醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

焦雅輝認為，參與對口支援的三級醫(yī)院，一方面派駐人員到縣醫(yī)院現(xiàn)場開展教學指導、出門診、做手術等，在現(xiàn)場開展“傳幫帶”；另一方面，利用遠程醫(yī)療的方式開展培訓、教學、查房指導，極大提高了幫扶效率。另外，三級醫(yī)院為貧困縣縣醫(yī)院開通“綠色通道”，優(yōu)先接受貧困縣縣醫(yī)院醫(yī)務人員進修學習。從今年開始，國家要求對口幫扶的三級醫(yī)院根據(jù)縣醫(yī)院的需求，既要派管理人員，還要派學科帶頭人。對于一些臨床崗位人才比較薄弱的醫(yī)院，要求三級醫(yī)院先派出人，確保有關科室能夠正常運轉，滿足當?shù)乩习傩栈镜脑\療需求。

趙丹丹說，上海努力為受援醫(yī)院打造一支“帶不走”的人才隊伍。通過援派專家?guī)Ы獭㈤_展遠程教學等方式，為受援醫(yī)院培訓醫(yī)務人員1.2萬余人次。兩家受援醫(yī)院先后選派了368名專業(yè)技術骨干赴上海進修學習。上海共派出560余名專家到受援醫(yī)院舉辦學術講座、開展巡回醫(yī)療等活動。復旦大學為新疆喀什二院培訓51名在職研究生。目前，兩家受援醫(yī)院都成為上海交通大學醫(yī)學院教學醫(yī)院。

據(jù)悉，上海從本市三甲醫(yī)院遴選了234名專業(yè)技術人才赴兩家受援醫(yī)院，開展為期一年或一年半的支援工作。選派了8名管理干部，在當?shù)匦l(wèi)健委和受援醫(yī)院的領導崗位任職。這種“管理干部+技術人才”的選派模式，為受援地的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強大的人才支撐。

馬偉杭說：“我們要選拔那邊的好苗子來到這里進修，回去發(fā)揮領頭羊的作用?！苯陙恚憬〔扇　芭上氯?、請上來”、師徒結對“傳幫帶”、集中培訓等形式，累計培訓受援醫(yī)院醫(yī)務人員6.4萬人次，近兩年接收853名各科室醫(yī)務人員來浙免費進修。很多受援醫(yī)院通過“組團式”進修，大幅提升了整體技術水平。