提升健康扶貧工作成效！鄂州多措施調(diào)整完善貧困人口醫(yī)療保障

日前，鄂州市發(fā)布《關(guān)于進一步調(diào)整完善全市農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障政策的具體措施》的通知，切實提高建檔立卡貧困人口（以下簡稱農(nóng)村貧困人口）基本醫(yī)療保障質(zhì)效，從根本上解決貧困人口因病致貧、因病返貧難題。

通知指出，鄂州市將以市域為整體，確定健康扶貧定點醫(yī)療機構(gòu)。農(nóng)村貧困人口在市域外就醫(yī)（含常年在外務(wù)工人員），可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和醫(yī)療救助政策，不享受健康扶貧醫(yī)保政策和醫(yī)療救助政策。

同時，調(diào)整“985”政策報銷范圍及標準。農(nóng)村貧困人口在健康扶貧定點醫(yī)療機構(gòu)住院（含意外傷害住院），政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到90%；大病、特殊慢性病在健康扶貧定點醫(yī)療機構(gòu)門診，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到80%；農(nóng)村貧困人口在健康扶貧定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，年度個人負擔政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用控制在5000元以內(nèi)。

在醫(yī)療保障報銷政策方面，調(diào)整住院起付標準。農(nóng)村貧困人口除農(nóng)村低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒等特殊群體外，凡在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標準為100元，一級醫(yī)院為400元，二級醫(yī)院為500元，三級醫(yī)院為800元。住院起付標準不納入健康扶貧政策保障范圍。

調(diào)整基本醫(yī)保報銷政策。農(nóng)村貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，基本醫(yī)保（不含大病保險）政策范圍內(nèi)報銷比例為一級醫(yī)院（含參照一級醫(yī)院管理的定點醫(yī)療機構(gòu)）90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院70%。

調(diào)整醫(yī)療救助政策。對農(nóng)村貧困人口經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后政策范圍內(nèi)未超過大病保險起付線的個人自付住院醫(yī)療費用，按70%比例給予救助，其中特困供養(yǎng)人員、孤兒按100%比例給予救助；對農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)超過大病保險起付線的個人自付住院醫(yī)療費用，經(jīng)大病保險報銷后，在年度救助限額內(nèi)按70%比例給予救助，其中特困供養(yǎng)人員、孤兒按100%比例給予救助。

通知要求，要進一步落實大病保險報銷政策，落實大病、特殊慢性病門診待遇，嚴格執(zhí)行分級診療制度。嚴格遵循基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的原則，控制市域外轉(zhuǎn)診率。嚴禁無序就醫(yī)，農(nóng)村貧困人口不在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，不享受健康扶貧政策。

“此次調(diào)整自8月1日起正式執(zhí)行，調(diào)整后，鄂州市醫(yī)保政策將更加科學(xué)、體現(xiàn)公平，醫(yī)?；鸶影踩涂沙掷m(xù)?！笔嗅t(yī)療保障局副局長龔建中表示。

鄂州融媒體中心記者：周慧中