中醫(yī)有哪些排石小妙招？聽中醫(yī)專家這樣說

極目新聞記者 鄭晶晶

通訊員 薄云娜 陳彥西 梁方舟 趙焓亦

有人說，腎結(jié)石發(fā)作的疼痛能和分娩相提并論，甚至連走路、站立、呼吸都可能被劇痛折磨得冷汗直冒。那么，這些小石頭到底是怎么跑到腎臟里去的？它們又為什么會讓人痛得死去活來呢？除了傳統(tǒng)的體外碎石、手術(shù)治療，還有沒有更溫和、更自然的治療方法呢？對于患者們關(guān)心的問題，5月27日，武漢市中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師周磊進(jìn)行了講解。

腎結(jié)石是怎么來的？

腎結(jié)石是一種臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腰痛或尿頻、尿急、尿痛、血尿或尿中排出砂石，屬于中醫(yī)“石淋”“腰痛”等范疇。

目前中醫(yī)認(rèn)為，腎結(jié)石本質(zhì)是體內(nèi)濕熱下注、氣滯血瘀所致，治療以清熱利濕為主，并兼以補(bǔ)腎、補(bǔ)氣、化瘀。簡單來說，就像燒水壺長期燒水，水垢堆積形成結(jié)石?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)，結(jié)石多因代謝異常（如鈣、草酸、尿酸等濃度過高）或感染引發(fā)。

《諸病源候論》提到“石淋者，淋而出石也”，強(qiáng)調(diào)濕熱蘊(yùn)結(jié)是核心病機(jī)。比如長期高鹽、高蛋白飲食或飲水不足，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，尿液中的礦物質(zhì)濃縮成結(jié)晶，最終形成結(jié)石。

腎結(jié)石的癥狀

腎結(jié)石發(fā)作時，典型癥狀是腰腹部突發(fā)絞痛，常放射至腹股溝，伴隨血尿（肉眼或鏡下）、排尿中斷與尿頻尿急，還可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)。特殊類型結(jié)石擅長偽裝，可能僅表現(xiàn)為腰酸乏力，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，但長期存在，可能引發(fā)腎萎縮。部分患者排尿時排出細(xì)小結(jié)石（直徑小于3毫米），呈現(xiàn)黃褐色顆粒，常伴有尿道刺痛感。

若有腎結(jié)石癥狀，合并出現(xiàn)以下情形，請緊急就醫(yī)，包括：出現(xiàn)無尿（24小時尿量小于100毫升），提示雙側(cè)輸尿管梗阻，需立即解除梗阻；高熱（大于39℃）加上意識模糊，提示感染性休克前兆；持續(xù)劇烈疼痛超過6個小時，警惕輸尿管缺血壞死。早期識別這些信號，并盡快進(jìn)行泌尿系CT平掃（金標(biāo)準(zhǔn)檢查），可有效避免腎功能不可逆損傷。

催生腎結(jié)石的三大“元兇”

哪些因素容易導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生呢？

首先，飲食失衡。高鹽飲食會增加尿鈣排泄量，鈉攝入量大于5克/天，會導(dǎo)致尿鈣排泄量翻倍。

第二，高蛋白飲食。動物蛋白過量會使尿酸升高，長期食用高草酸食物，如菠菜、濃茶等，會顯著增加尿草酸的排泄。

第三，維生素C過量補(bǔ)充，當(dāng)每日攝入超過1000毫克維C（相當(dāng)于11個橙子），代謝產(chǎn)物草酸增加30%，且促進(jìn)尿酸結(jié)晶。

第四，長期喝飲料。碳酸飲料中的磷酸鹽會促進(jìn)鈣流失，果糖飲料會增加尿酸合成。嚴(yán)格低鈣飲食（小于400毫克/天）反而促進(jìn)腸道草酸吸收，建議保持800-1000毫克/天的膳食鈣攝入。

第五，盲目補(bǔ)鈣。無醫(yī)囑情況下每日補(bǔ)鈣量大于1200毫克，尤其與維生素D同服時，可能增加腎結(jié)石的發(fā)生。

第六，飲水不足。高溫作業(yè)、健身愛好者等大量出汗后，若僅憑口渴感喝水，會導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)更易結(jié)晶。每出汗500毫升需額外補(bǔ)水300毫升，尿液顏色應(yīng)接近透明檸檬水色。

第七，不良生活習(xí)慣。長期憋尿，連續(xù)4小時不排尿，尿液中晶體聚集時間延長，結(jié)石易沉積。久坐時蹺二郎腿，該姿勢會壓迫輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留，尤其已有微小結(jié)石者，可能加速結(jié)石成形。睡眠不足，打亂代謝節(jié)律，影響鈣磷平衡。

中醫(yī)如何化解腎結(jié)石之痛？

●針刺

針刺足三里、三陰交、太溪穴，可松弛輸尿管平滑?。会槾棠I俞、膀胱俞可增加輸尿管蠕動波幅；針刺太沖穴（肝經(jīng)原穴）可疏肝理氣。

●按壓耳穴

按壓腎耳穴、膀胱耳穴，能輔助止痛，按壓“輸尿管點(diǎn)（耳甲艇前部）+交感點(diǎn)”，能持續(xù)刺激促進(jìn)排石。

●輔助療法

還可配合吳茱萸貼敷涌泉穴，來引火下行；配合中藥熱奄包，來舒筋活絡(luò)，緩急止痛；遵醫(yī)囑服用中藥方劑如麻黃附子細(xì)辛湯、四逆散等可疏通氣機(jī)，緩解痙攣。

中醫(yī)將腎結(jié)石歸為“石淋”范疇，治療腎結(jié)石，其辨證核心圍繞濕熱、氣滯、瘀血、腎虛四大病機(jī)展開。有需要的腎結(jié)石患者，可到武漢市中醫(yī)醫(yī)院腎病科就診，中醫(yī)師會根據(jù)患者的情況，進(jìn)行辨證施治。