我國(guó)結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移診治專家共識(shí)2025版發(fā)布

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員吳迪 張翼飛）近日，由武漢大學(xué)中南醫(yī)院熊斌教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王錫山教授牽頭修訂的《結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移診治專家共識(shí)（2025版）》正式發(fā)布，該共識(shí)在2022版基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面更新，進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范我國(guó)結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的診療。

共識(shí)指出，結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物和內(nèi)鏡檢查進(jìn)行診斷，對(duì)可疑患者可采取手術(shù)探查（腹腔鏡探查或開(kāi)腹探查）進(jìn)行診斷，結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移需要與腹膜結(jié)核及硬化性腹膜炎進(jìn)行鑒別診斷。

共識(shí)強(qiáng)調(diào)，結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的治療需要根據(jù)腫瘤負(fù)荷選擇不同的多學(xué)科綜合治療模式，全身治療與局部治療相結(jié)合。全身系統(tǒng)治療包括化療、靶向治療及免疫治療；局部治療方案包括腹腔化療、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和多學(xué)科綜合治療。共識(shí)特別指出，以腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療為核心的綜合治療，療效明顯優(yōu)于單純?nèi)碇委煛?/p>

值得關(guān)注的是，共識(shí)還總結(jié)了結(jié)直腸癌發(fā)展為腹膜轉(zhuǎn)移的7類高危因素，并強(qiáng)調(diào)，局部進(jìn)展期結(jié)直腸癌規(guī)范的綜合治療，術(shù)中需嚴(yán)格無(wú)瘤操作，防止醫(yī)源性腹腔播散轉(zhuǎn)移。

據(jù)了解，結(jié)直腸癌在我國(guó)惡性腫瘤中發(fā)病率居第二位，死亡率居第四位。其中，腹膜轉(zhuǎn)移是僅次于肝、肺轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移類型，但預(yù)后更差。由于早期診斷困難且癥狀嚴(yán)重，規(guī)范化診療尤為關(guān)鍵。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)自2017年起組織專家制定相關(guān)診療規(guī)范，先后發(fā)布2017版專家意見(jiàn)和2022版專家共識(shí)，本次2025版共識(shí)是基于最新研究進(jìn)展進(jìn)行的全面更新，在結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的定義、診斷、治療及預(yù)防等方面達(dá)成最新共識(shí)。