七旬胃癌老人跨越2600公里接受“毫米級”手術(shù) 武漢專家以胚胎發(fā)育平面精準(zhǔn)“拆彈”

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 鄒亞琴、劉櫻 實習(xí)生 萬妍）“武漢醫(yī)生，好樣的！”4月30日，青海西寧馬姓老人康復(fù)出院返回青海時，用不太流利的漢語感慨到。一月前，老人被查出患有胃癌，但因高齡、體質(zhì)弱而無法耐受術(shù)前化療，導(dǎo)致治療陷入兩難困境。為尋求治療“最優(yōu)解”，老人一家跨越2600公里，來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）胃腸外Ⅰ科求助，該科主任鄭勇斌教授團隊詳細分析病情后，基于“發(fā)育解剖手術(shù)”的先進診療理念，為他實施腹腔鏡下胃癌微創(chuàng)根治術(shù)。

青海西寧馬姓老人為專家團隊診療技術(shù)點贊。通訊員

1個月前，74歲的回族老人馬某因反復(fù)黑便，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為賁門中分化腺癌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他先行化療再考慮手術(shù)。然而，高齡、心肺功能不佳以及化療可能帶來的副作用，讓老人和家屬“進退兩難”。

經(jīng)多方打聽，馬某一家得知武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外Ⅰ科鄭勇斌教授團隊在胃癌根治領(lǐng)域有出眾技術(shù)，尤其擅長高齡及復(fù)雜病例的微創(chuàng)治療，馬某一家慕名跨省來到武漢求醫(yī)。

入院后，鄭勇斌教授團隊迅速啟動多學(xué)科會診。影像學(xué)檢查顯示，老人胃部腫瘤位于賁門部，尚未突破漿膜層，但局部淋巴結(jié)存在可疑轉(zhuǎn)移。按照傳統(tǒng)診療路徑，新輔助化療是常規(guī)選擇，但老人高齡、營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，恐怕無法耐受化療。

“‘發(fā)育解剖手術(shù)’理念的核心是回歸胚胎學(xué)原理，通過精準(zhǔn)分離胚胎發(fā)育形成的天然解剖間隙，最大程度保留器官功能和脈管神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。”鄭勇斌教授解釋，相較于傳統(tǒng)手術(shù)的“大范圍清掃”，“發(fā)育解剖手術(shù)”的先進診療理念既能徹底切除腫瘤，又能減少術(shù)后并發(fā)癥，尤其適合高齡、體質(zhì)弱的患者。

經(jīng)過術(shù)前多學(xué)科會診及完備的術(shù)前評估，鄭勇斌教授診療團隊最終決定，跳過化療階段，直接實施發(fā)育解剖理念指導(dǎo)下的胃癌根治術(shù)。

手術(shù)當(dāng)日，無影燈下，一場“毫米級”的較量如期展開。在麻醉團隊的保駕護航下，主刀醫(yī)生鄭勇斌教授手持腹腔鏡器械，沿著胃背側(cè)系膜與胰腺被膜之間的天然間隙逐步推進。

這個僅0.5毫米厚的胚胎發(fā)育平面，是血管神經(jīng)的“安全走廊”。團隊采用“分層遞進式解剖法”，將胃周血管鞘等組織像剝洋蔥一般逐層分離，既完整切除腫瘤，又完美保留周邊重要器官臟器?！镑閼?zhàn)”3小時后，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血量僅10毫升。

在加速康復(fù)外科理念的加持下，術(shù)后第1天，馬某在醫(yī)護人員指導(dǎo)下開始進行床邊活動；術(shù)后第3天，可以進食米湯；術(shù)后第7天，他已能戴著標(biāo)志性的民族服飾在病房走廊散步。

鄭勇斌教授表示，“發(fā)育解剖手術(shù)”嚴(yán)格遵循自然解剖平面，創(chuàng)傷小、疼痛輕，且神經(jīng)血管保護徹底、胃腸功能恢復(fù)快；聯(lián)合術(shù)后加速康復(fù)（ERAS）方案，讓高齡患者也能享受微創(chuàng)紅利。

據(jù)悉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外Ⅰ科采用“發(fā)育解剖手術(shù)的先進診療理念完成的胃癌根治手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低約40%，平均住院時間縮短至7天。通過持續(xù)優(yōu)化“發(fā)育解剖手術(shù)”體系，鄭勇斌教授團隊已幫助來自新疆、內(nèi)蒙古、陜西等地百余名消化道腫瘤患者重獲新生，并舉辦多期繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，在行業(yè)內(nèi)具有廣泛的學(xué)術(shù)影響力。未來，學(xué)科將聯(lián)合人工智能開發(fā)手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，讓更多基層醫(yī)院掌握這項技術(shù)，惠及更多偏遠地區(qū)的患者。