頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄，神經(jīng)介入手術(shù)讓“狹路”變“通途”

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊開展神經(jīng)介入手術(shù)  通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 楊玉玲 李照 沈瑩）近日，武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊成功實施了一例極具挑戰(zhàn)性的頸動脈慢性閉塞再通手術(shù)。74歲的霍爹爹在家中突發(fā)頭暈、站立不穩(wěn)和肢體無力等不適情況，入院后被確診為“短暫性腦缺血發(fā)作”。

神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)周志鴻主任接診后，迅速全面檢查和評估。結(jié)合影像結(jié)果判斷，左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部幾乎完全閉塞，狹窄程度高達(dá)99%，腦部供血岌岌可危。同時，左側(cè)大腦半球大面積低灌注狀態(tài)。周主任解釋道：“短暫性腦缺血病情發(fā)展緩慢，一般很難引起患者的重視和危機(jī)感。發(fā)病時癥狀看似不重，但實則十分危急，極易發(fā)展成‘腦中風(fēng)’?！痹谂c家屬充分溝通后達(dá)成一致，決定盡快開展介入手術(shù)。

經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會診，專家們一致決定采用腦血管慢性閉塞再通手術(shù)，通過球囊擴(kuò)張和支架植入，打通閉塞血管。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任劉迪龍?zhí)旖榻B，該手術(shù)在治療缺血性腦血管病神經(jīng)介入微創(chuàng)領(lǐng)域?qū)儆诟唠y度手術(shù)?；颊咦髠?cè)頸內(nèi)動脈開口處極重度狹窄（99%），狹窄遠(yuǎn)端2cm節(jié)段存在夾層，兩段成90°夾角，導(dǎo)絲需在僅剩一絲血流的情況下順利通過堵塞區(qū)域，對手術(shù)精準(zhǔn)度要求極高。

在神經(jīng)內(nèi)科特聘專家劉煜敏教授指導(dǎo)下，通過多角度視圖，反復(fù)變換手法，幾經(jīng)嘗試終于在無損害斑塊的情況下，巧妙細(xì)心操作微導(dǎo)管導(dǎo)絲系統(tǒng)，將導(dǎo)管完全置入血管真腔，再依次成功完成球囊擴(kuò)張和支架置入，90分鐘后手術(shù)圓滿完成，再次造影顯示左側(cè)頸動脈血流通暢。術(shù)后，霍爹爹恢復(fù)良好，3天后便康復(fù)出院。

劉迪龍?zhí)熘魅伪硎?，閉塞再通手術(shù)并非適用所有腦血管慢性閉塞患者，對于一側(cè)腦血流量顯著降低，或在規(guī)范藥物治療下病情仍持續(xù)加重患者而言，手術(shù)能帶來更好的治療效果。該例顱內(nèi)動脈慢閉開通手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著市武昌醫(yī)院卒中中心腦缺血治療水平再上新臺階，在神經(jīng)介入技術(shù)領(lǐng)域又邁出堅實一步。

專家特別提醒廣大市民，短暫性腦缺血發(fā)作是常見的腦部問題，主要特點是癥狀突發(fā)且短時間內(nèi)自行消失。該類疾病發(fā)病率高、病感不重，持續(xù)時間通常只有幾分鐘到幾小時，發(fā)病時往往容易被忽視。常見癥狀包括突發(fā)性肢體無力、語言障礙，部分患者還會出現(xiàn)視力模糊，嚴(yán)重時甚至單眼失明等，這些都是潛在腦梗死的危險信號。一旦出現(xiàn)需及時就醫(yī)評估血管和卒中風(fēng)險，明確診斷、盡早治療，以預(yù)防更嚴(yán)重的腦血管疾病。