長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)啟動(dòng)試點(diǎn)八年 全國(guó)超過(guò)1.8億人參保 超260萬(wàn)失能人員享受待遇

央視網(wǎng)消息：國(guó)家醫(yī)保局消息，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)自2016年啟動(dòng)試點(diǎn)八年來(lái)，全國(guó)49個(gè)城市試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，階段目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)。截至2024年底，全國(guó)超過(guò)1.8億人參保，累計(jì)超過(guò)260萬(wàn)人享受待遇，基金支出超800億元，不僅改善了失能人員的生存質(zhì)量，更減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被稱(chēng)為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險(xiǎn)種之后的第六險(xiǎn)。與基本醫(yī)保不同，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主要用于保障基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護(hù)理所支付的費(fèi)用。

今年，浙江湖州將全面實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不超過(guò)90元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)30元，與基本醫(yī)保費(fèi)用同步征繳；職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)45元，通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)代扣代繳。目前，湖州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障對(duì)象為重度失能人員。對(duì)于居家護(hù)理人群，護(hù)理機(jī)構(gòu)上門(mén)服務(wù)，醫(yī)保部門(mén)每月支付給護(hù)理機(jī)構(gòu)1200元；住在護(hù)理機(jī)構(gòu)的人群，醫(yī)保部門(mén)按照每人每天50元的標(biāo)準(zhǔn)支付給機(jī)構(gòu)。

近年來(lái)，各試點(diǎn)城市不斷完善基金籌措機(jī)制和待遇保障機(jī)制，確保失能群眾能夠及時(shí)兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。在全國(guó)首批試點(diǎn)城市成都，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，保障范圍已由重度失能人員擴(kuò)展到中度失能人員。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面在即 還有哪些短板需補(bǔ)齊？

隨著人口老齡化加劇，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋面已提上日程。當(dāng)前，國(guó)家醫(yī)保局正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)，以建立獨(dú)立險(xiǎn)種，制度覆蓋全民，政策規(guī)范統(tǒng)一，契合我國(guó)國(guó)情為目標(biāo)，加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。確保制度全面覆蓋、落地實(shí)施之時(shí)，失能群眾能夠及時(shí)兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面在即，當(dāng)前還面臨哪些難點(diǎn)需要突破？

調(diào)查顯示，我國(guó)失能失智老年群體約有4500萬(wàn)人，而持證的養(yǎng)老護(hù)理員只有50萬(wàn)人。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例1：4計(jì)算，潛在的護(hù)理人才需求將達(dá)1000萬(wàn)以上。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立介紹，據(jù)調(diào)查，87%的老年人愿意在家里得到照護(hù)服務(wù)，這也意味著我們需要有大量的規(guī)范培訓(xùn)的護(hù)理員，這個(gè)隊(duì)伍要繼續(xù)加強(qiáng)。

從八年試點(diǎn)情況來(lái)看，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)面臨的痛點(diǎn)之一是資金來(lái)源的可持續(xù)性。目前，90%以上試點(diǎn)地區(qū)的籌資都來(lái)自醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)，尚未形成獨(dú)立的籌資體系?！板X(qián)從哪兒來(lái)”是很多地區(qū)面臨的難題。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立指出，從全世界來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度保費(fèi)的繳費(fèi)是必須的。另外財(cái)政予以一定的支出也是必要的。劉遠(yuǎn)立團(tuán)隊(duì)在全國(guó)6個(gè)城市5000多人的入戶(hù)調(diào)查顯示，70%以上都表示愿意每年繳費(fèi)從50到100塊錢(qián)不等。

專(zhuān)家建議，應(yīng)該加快建立客觀科學(xué)的第三方失能等級(jí)評(píng)估制度，以便精準(zhǔn)確定哪些人可以享受哪種等級(jí)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立建議，建立等級(jí)評(píng)估制度后，失能程度越重保障程度越高。此外，還考慮家庭支付能力的評(píng)估，同樣的失能等級(jí)，家庭條件越差，保障程度也就越高。