不忍面對終末期心衰患者遺憾離世 他為患者植入“人工心臟”重啟生活

武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科主任華正東

華正東（左）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

□楚天都市報極目新聞記者 劉迅 攝影：楚天都市報極目新聞記者 王永勝 通訊員 呂惠 宋蒙

從醫(yī)24年，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科主任華正東一心牽掛著患者，一心敢于技術(shù)創(chuàng)新和突破，他聚焦“人工心臟”技術(shù)，讓終末期心衰患者看到重生的希望，并通過接地氣的短視頻讓高精尖技術(shù)走近老百姓。同時，他敢于突破學(xué)科壁壘，通過內(nèi)外科融合，讓多學(xué)科團(tuán)隊(duì)圍著患者轉(zhuǎn)，制定最佳的治療方案。

華正東說：“作為一名醫(yī)者，立足患者，破解生命難題，讓創(chuàng)新技術(shù)造福更多患者，這是我努力的方向?！?/p>

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挑戰(zhàn)極限 他讓“人工心臟”挽救更多生命

“華主任，我最新的復(fù)查結(jié)果都很不錯，馬上春節(jié)要和一家人出去旅行轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。”日前，華正東主任看到老患者李女士（化姓）發(fā)來的消息，心里滿是欣慰。

2022年7月，52歲的李女士和丈夫去恩施避暑，途中突然感到胸口、后背劇痛、渾身無力，被家人緊急送到宜昌當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。沒想到，李女士在醫(yī)院心臟驟停、失去意識。即使上了ECMO這樣的“尖端武器”，她的心跳仍不能恢復(fù)，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)往武漢救治。

“家屬的堅(jiān)持，推動著我們往前走?！苯邮志戎蔚娜A正東主任說，因暴發(fā)性心肌炎進(jìn)入瀕危狀態(tài)，李女士心臟停跳11天，ECMO、IABP等輔助裝置支持了20天，病情仍未得到緩解，肝、腎、顱腦、肺、消化道等都出現(xiàn)衰竭，又合并嚴(yán)重膿毒癥，死亡風(fēng)險極高，這對“換心”手術(shù)來說都是禁忌癥。

生死關(guān)頭，到底該如何抉擇？華正東說，活下去的希望只有植入“人工心臟”，由它替代心臟完成泵血，維持血液循環(huán)。同年8月7日，華正東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)，為李女士植入人工心臟。在術(shù)后闖關(guān)90天后，她終于出院，現(xiàn)在和丈夫爬山、旅游，重啟幸福生活。

“這樣的手術(shù)病例可以說是全國‘人工心臟’領(lǐng)域的‘天花板’?！比A正東說，全國多家心臟中心來學(xué)習(xí)，也收到了同行的一致贊嘆。像李女士這樣重生的患者，在亞心醫(yī)院還有很多。2024年11月，華正東等MDT團(tuán)隊(duì)在一天時間分別為三位重癥心衰患者植入“人工心臟”，同時聯(lián)合完成主動脈置換、冠脈搭橋、A型主動脈夾層手術(shù)，對術(shù)者的要求非常高。

“我國每年約有100萬心衰患者等待心臟移植，但因心臟供體嚴(yán)重不足，接受手術(shù)的不到1000例，很多人苦苦等待，有的遺憾離世。作為一名醫(yī)生，這是我不愿意看到的?！比A正東說，2018年，他在法國留學(xué)期間接觸到左心室輔助技術(shù)，“當(dāng)時很震驚，對于晚期心衰患者的治療，這將會發(fā)揮巨大作用?！?/p>

回國后，華正東密切關(guān)注這一前沿領(lǐng)域的新動態(tài)，并在2022年國產(chǎn)“人工心臟”獲批后開始技術(shù)探索，希望讓更多等待的患者看到重生的希望。經(jīng)過幾年的發(fā)展，華正東看到，植入“人工心臟”的患者三年生存率在90%以上，與心臟移植基本一致，術(shù)后無需服用抗排斥藥物，可大大提高生活質(zhì)量。“若患者等不到心臟供體，可一直攜帶該裝置長期生存；植入幾年后，如果心功能得到良好恢復(fù)，輔助裝置還可以取出?！?/p>

為了讓更多患者了解人工心臟，華正東開始了短視頻拍攝，既有“開箱”揭秘、科普大家關(guān)心的提問，也展現(xiàn)了患者的新生活，目前播放量已超過200萬次。

2024年，武漢亞洲心臟病醫(yī)院完成人工心臟植入手術(shù)超過30例，在全國排名前三位。也正是因?yàn)樗蛨F(tuán)隊(duì)在應(yīng)對嚴(yán)峻情況時的游刃有余，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會心血管外科專業(yè)委員會授予亞心醫(yī)院“全磁懸浮左心室輔助裝置卓越中心”，全國獲此殊榮的醫(yī)院僅5家。

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多些傾聽 他為患者制定最合適的方案

1月14日上午，華正東主任聽說門診有位外省來的患者，他忙完病區(qū)的交接后，又匆匆趕到診室，當(dāng)面給患者一些診療建議。這一細(xì)節(jié)，讓等待的患者十分感激，連聲感謝?！岸疾蝗菀?，患者大老遠(yuǎn)地來就診，我們盡可能地多做一點(diǎn)?！比A正東笑著說。

作為全國重點(diǎn)心血管?？漆t(yī)院，武漢亞洲心臟病醫(yī)院每年心外科手術(shù)量超過8000臺，其中不少是高難度復(fù)雜心外科手術(shù)。身為科主任的華正東，每天絕大部分時間都留給了醫(yī)療和管理工作?？杉词构ぷ髟倜?，事情再多，但他愿意留時間給患者，多份耐心、多份同理心，盡可能給每個人制定最合適的治療方案，這也是他從醫(yī)24年來對自己的要求。

比如，心外科有不少老年人，因?yàn)樾呐K瓣膜“年久失修”，出現(xiàn)關(guān)閉不全或者狹窄，需要手術(shù)更換心臟“大門”。目前治療最先進(jìn)的方式是TAVI手術(shù)，也就是微創(chuàng)更換“心門”，這一手術(shù)方式尤其對高齡老人來說“很友好”，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，醫(yī)生所承擔(dān)的壓力也小，但相對費(fèi)用會較高，不是所有家庭都有能力承受。

“作為醫(yī)生，是不是交一份最好的治療方案就完事了呢？我覺得不是，我們不妨主動向患者走一步，多聽聽他們所處的條件和處境，制定一份最適合的治療方案。”華正東主任說，條條大路通羅馬，就以瓣膜疾病來說，他和團(tuán)隊(duì)還可以為患者選擇微創(chuàng)化主動脈瓣置換手術(shù)，它的手術(shù)難度比傳統(tǒng)手術(shù)更大，對醫(yī)生的要求也更高，但對患者而言，身上只有四五厘米的小切口，加上團(tuán)隊(duì)的科學(xué)、規(guī)范的管理，患者也是可以大大獲益的。

“這背后需要一支團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)有力的綜合實(shí)力，這也是我非常看重的。”華正東說，亞心醫(yī)院在瓣膜疾病的治療技術(shù)方面已全面接軌國際頂尖水平，涵蓋了從基本的瓣膜修復(fù)與置換，到先進(jìn)的介入療法如經(jīng)導(dǎo)管瓣膜植入、經(jīng)心尖瓣膜植入、瓣中瓣技術(shù)，乃至前沿的Mitraclip技術(shù)等，這些技術(shù)的匯聚，核心目標(biāo)只有一個：以患者為中心，力求實(shí)現(xiàn)治療的微創(chuàng)性、高效性與長期有效性，最大限度提升患者的生活質(zhì)量。

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打破壁壘 內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)融合圍著患者轉(zhuǎn)

以前經(jīng)常聽到“外科醫(yī)生拿刀，內(nèi)科醫(yī)生拿管”，而華正東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)打破學(xué)科壁壘。也就是說，內(nèi)外科醫(yī)生一起為患者選擇創(chuàng)傷最小、治療方案最好、安全性最高的治療方式。

“我是一名心外科醫(yī)生，經(jīng)過了基礎(chǔ)訓(xùn)練和大量實(shí)戰(zhàn)演練后逐漸成長，后來開始接觸介入導(dǎo)管治療，開啟了職業(yè)生涯的‘另一扇窗’?！比A正東說，在這一過程中，他逐漸形成了內(nèi)外科融合的治療理念，并帶著團(tuán)隊(duì)不斷摸索，逐漸形成了一套亞心醫(yī)療集團(tuán)自己的多學(xué)科合作模式。

很多患者到醫(yī)院就診后，不知道該如何選擇就診科室，不知道如何選擇治療方式最優(yōu)。華正東說，在這種情況下，他和團(tuán)隊(duì)將原有的MDT模式升級為24小時圍繞患者運(yùn)行的系統(tǒng)性模式，讓患者無論是在內(nèi)科病房還是外科病房，都會接受同質(zhì)化的診斷和治療。

“我們的醫(yī)生內(nèi)外科融合，在一次次的會診討論中相互磨合，也能提高對疾病的理解。”華正東說，這種協(xié)作模式會讓醫(yī)患之間的互動更加順暢，為患者提供更全面和個性化的治療方案。

對于新一代心臟科醫(yī)生而言，這一變革意味著更廣闊的學(xué)習(xí)領(lǐng)域和更嚴(yán)格的能力要求，需要投入更多精力，掌握更廣泛的跨學(xué)科技術(shù)和專業(yè)知識，以更好地服務(wù)于患者。