毫里間精準(zhǔn)定位，成功打通腦血管“生命線”

神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者量身定制了手術(shù)方案  通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 楊玉玲 李照）不頭痛、頭暈，腹痛入院后竟被確診為腦卒中。近日，武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功運(yùn)用介入手術(shù)，為一名頸動(dòng)脈重度狹窄患者打通腦血管“生命線”。

譙奶奶今年68歲，家住青山區(qū)。上周因腹痛來(lái)到武漢市武昌醫(yī)院消化內(nèi)科就診。“每次吃飯后肚子就更疼了，還一直打嗝，以為是積食，就吃了些消食片，腹部還是很痛……”，譙奶奶邊說(shuō)邊拿出病歷本，接診醫(yī)生細(xì)細(xì)查看，了解到其有高血壓、冠心病及糖尿病史多年。完善相關(guān)檢查后，譙奶奶被確診為膽囊炎。  

考慮到患者有冠心病史，醫(yī)生建議進(jìn)行頸部血管彩超檢查，通過(guò)這次篩查竟意外發(fā)現(xiàn)其存在頸動(dòng)脈狹窄，隨即住進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科接受進(jìn)一步治療。通過(guò)腦血管造影進(jìn)一步明確診斷，結(jié)果顯示患者雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄、左鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄以及左椎動(dòng)脈全程狹窄，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端則是煙霧血管。

譙奶奶及家屬都十分困惑，平時(shí)從來(lái)沒(méi)有過(guò)頭暈、頭痛，怎么會(huì)是腦血管的問(wèn)題呢？神經(jīng)內(nèi)科胡義奎主任耐心解釋道：“您有過(guò)高血壓、糖尿病和冠心病史，血糖異常、血管長(zhǎng)期承受著高壓，都會(huì)在無(wú)形中影響腦血管健康。目前，腦血管造影是腦部血管檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，即便沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)頭暈、腦缺血等典型癥狀，通過(guò)精密診斷也能提前捕捉到潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)您的情況，我們建議盡快手術(shù)。”

經(jīng)多次分析，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者量身定制了手術(shù)方案，學(xué)科帶頭人劉煜敏教授、胡義奎主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施頸內(nèi)動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架成形術(shù)。術(shù)中在導(dǎo)絲引導(dǎo)下依次在左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段、左鎖骨下動(dòng)脈成功放置支架，再次造影顯示支架貼壁良好，支架內(nèi)血管流暢。

神經(jīng)內(nèi)科胡義奎主任介紹，頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，在中老年人群中更加常見(jiàn)，不僅存在中風(fēng)偏癱風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重影響身體健康，更會(huì)給日常生活帶來(lái)極大不便。頸內(nèi)動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架成形術(shù)是重建頸內(nèi)動(dòng)脈血流通道的有效方式，但同時(shí)也是一種風(fēng)險(xiǎn)性很高的手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中有可能將陳舊的血栓、斑塊“沖刷”到顱內(nèi)血管，形成腦栓塞，若患者存在煙霧血管條件差等因素，術(shù)中更會(huì)有腦出血風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平要求極高。

近年來(lái)，武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科全面提升神經(jīng)介入治療技術(shù)，極大地提高了卒中的預(yù)防和治療成功率，得到了患者和家屬的一致認(rèn)可，為患者筑起了一道堅(jiān)實(shí)的健康防線。