寧夏查實(shí)違規(guī)醫(yī)藥總費(fèi)用1000余萬(wàn)元

中新網(wǎng)銀川1月6日電 (記者 于晶)1月6日，記者從寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，2024年寧夏醫(yī)?；痫w行檢查工作順利完成，查實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)醫(yī)藥總費(fèi)用1001.21萬(wàn)元，查實(shí)定點(diǎn)藥店違規(guī)醫(yī)藥總費(fèi)用25.88萬(wàn)元。

此次飛行檢查，寧夏醫(yī)保局統(tǒng)籌全區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量，針對(duì)2022年1月1日至2023年12月31日期間，寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保基金使用和管理情況及有關(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況，通過(guò)“下查一級(jí)、各市交叉”機(jī)制，全面覆蓋所有地級(jí)市、各類醫(yī)保基金使用主體開展監(jiān)督檢查。聚焦群眾反映問(wèn)題比較強(qiáng)烈和醫(yī)?；鹗褂脝?wèn)題比較突出的領(lǐng)域，壓茬推進(jìn)，推動(dòng)問(wèn)題逐個(gè)解決。

寧夏醫(yī)保局抽取了全區(qū)10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家零售藥店開展飛行檢查，同時(shí)抽取固原市、石嘴山市2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“回頭看”。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)保基金和欺詐騙保的行為，以及心血管內(nèi)科、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等以前年度已經(jīng)重點(diǎn)檢查的領(lǐng)域。

同時(shí)，針對(duì)“回頭看”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注核查以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否仍然存在，是否整改到位；聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品耗材；針對(duì)收治跨省異地就醫(yī)、區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋会槍?duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處虛假購(gòu)藥，以及串換藥品，將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目等行為。

其中，查實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超量開藥、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、超限定用藥等違規(guī)問(wèn)題，查實(shí)定點(diǎn)藥店主要存在串換項(xiàng)目、購(gòu)銷存管理不規(guī)范等違規(guī)問(wèn)題。

寧夏醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，寧夏醫(yī)保局將以此次飛行檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，將維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?wù)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，堅(jiān)決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。(完)