年輕小伙突發(fā)腸梗阻肚子鼓得像皮球 竟是患上“綠色癌癥”克羅恩病

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 劉姍姍）33歲小伙近幾年頻繁腹脹，體重瘦到不足50公斤，近期腹痛腹脹癥狀加劇，肚子鼓得像皮球，在武漢市中心醫(yī)院炎癥性腸病專病中心，最終揪出病因，原來(lái)是患上“綠色癌癥”克羅恩病，導(dǎo)致小腸梗阻。

消化內(nèi)科醫(yī)生查看患者的情況。通訊員供圖

兩個(gè)月前，33歲的小張（化姓）在外地工作時(shí)突然出現(xiàn)腹痛腹脹、發(fā)熱嘔吐等不適癥狀，體溫高達(dá)39℃，肚子鼓得像個(gè)皮球，完全無(wú)法進(jìn)食排便，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為小腸梗阻，保守治療后癥狀仍無(wú)法得到緩解。經(jīng)多方打聽，家人帶著他來(lái)到武漢市中心醫(yī)院消化內(nèi)科炎癥性腸病專病中心就診。

入院后，醫(yī)生詳細(xì)追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)他多年前就有腹脹、嘔吐的癥狀，近兩年體重嚴(yán)重下降，身高170米，體重卻不足50公斤。經(jīng)過(guò)有效的抗生素治療、灌腸通便、禁食、靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)針后，他的小腸終于通暢，癥狀緩解。

為進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生為他安排了腸道CT檢查，在短時(shí)間內(nèi)喝足量液體來(lái)充盈腸道后，他再次出現(xiàn)腸道梗阻的情況，這提示他的腸道狹窄非常厲害，連液體都很難通過(guò)，結(jié)果顯示除了小腸多處狹窄外，還伴有盆腔膿腫形成和腸瘺。結(jié)合其癥狀和影像學(xué)檢查，消化內(nèi)科徐丹主任醫(yī)師判斷他腸道狹窄的原因?yàn)榭肆_恩病的可能性大，也不排除腸結(jié)核、淋巴瘤的可能，需要進(jìn)一步完善小腸鏡并行活檢病理檢查。

考慮到患者的腸道狹窄和炎癥較重，如果此時(shí)進(jìn)行小腸鏡檢查，容易出現(xiàn)小腸穿孔出血的風(fēng)險(xiǎn)，于是決定先給予實(shí)施全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。在經(jīng)過(guò)全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療一個(gè)月后，小張順利接受了胃腸鏡和小腸鏡檢查。針對(duì)其復(fù)雜病情，消化內(nèi)科、胃腸外科、病理科、臨床營(yíng)養(yǎng)科和影像診斷科等炎癥性腸病專病中心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了全面分析和深入討論，最終診斷其為克羅恩病，目前處于重度活動(dòng)期，并制定了個(gè)體化治療方案。

經(jīng)與患者及家屬充分溝通，胃腸外科專家為其實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸狹窄處連一根手指都無(wú)法通過(guò)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地將病變嚴(yán)重、狹窄集中的小腸及部分結(jié)腸行節(jié)段切除及腸吻合，分散的狹窄處行狹窄成形術(shù)，并清除腹腔內(nèi)的膿腫及瘺道。術(shù)后，小張恢復(fù)良好，已能進(jìn)食稀飯、面條等食物，術(shù)后一個(gè)月，他將繼續(xù)接受生物制劑的維持治療。

武漢市中心醫(yī)院消化內(nèi)科、炎癥性腸病專病中心張姮主任介紹，克羅恩病被稱為“綠色癌癥”，是一種慢性炎癥性腸道疾病，好發(fā)于15至30歲的青壯年，目前在我國(guó)的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。其臨床癥狀多樣，可累及消化道各個(gè)部位，有的病人以肛周膿腫、肛瘺為首發(fā)癥狀，有的病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便、腸梗阻、發(fā)熱、消瘦等癥狀。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，不易根治。長(zhǎng)此以往容易引起腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、出血甚至癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者身心帶來(lái)不同程度的影響。

“雖然克羅恩病目前不能根治，但如果盡早確診，絕大部分患者通過(guò)早期規(guī)范的治療，使疾病得到一定范圍內(nèi)的控制?！睆垔魅谓榻B，武漢市中心醫(yī)院成立了炎癥性腸病（IBD）專病中心，由消化內(nèi)科、胃腸外科、病理科、影像診斷科及臨床營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成，根據(jù)患者病程進(jìn)展不同，采取不同的治療方法，為患者提供疾病診斷評(píng)估、個(gè)性化治療方案、隨訪管理等規(guī)范化、一體化全流程服務(wù)，讓更多炎癥性腸病患者獲益。