國(guó)家疾控局：增加兒科服務(wù)供給應(yīng)對(duì)呼吸道疾病

每年11月至次年1月的秋冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)時(shí)期。國(guó)家疾控局12月27日召開新聞發(fā)布會(huì)指出，預(yù)計(jì)今冬明春將呈現(xiàn)多種呼吸道傳染病交替或疊加流行態(tài)勢(shì)，元旦、春節(jié)臨近，人員流動(dòng)性增加，建議公眾做好個(gè)人及家庭健康防護(hù)，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)相關(guān)政策，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)兒科診療能力，疏解三甲醫(yī)院兒科就診壓力。目前，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童呼吸道疾病就診現(xiàn)狀如何？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否已經(jīng)做好準(zhǔn)備承接兒科就診壓力？記者實(shí)地進(jìn)行探訪。

大醫(yī)院進(jìn)入“季節(jié)性常態(tài)高峰”

記者接連幾日在北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽及普通門診診區(qū)走訪看到，盡管患者人數(shù)不少，兒科門診處于高位運(yùn)行狀態(tài)，但診療工作整體平穩(wěn)有序。家住北京昌平區(qū)的劉燕告訴記者，孩子最近咳嗽，來到醫(yī)院做咽拭子檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)是支原體肺炎。

“我們掛的是發(fā)熱咳嗽副主任醫(yī)師200號(hào)，上午九點(diǎn)左右到醫(yī)院等候半小時(shí)就看到了醫(yī)生，驗(yàn)血做咽拭子和拍片速度都比較快，輸液排隊(duì)時(shí)間比較長(zhǎng)，約為１小時(shí)左右。不過，輸液時(shí)每個(gè)輸液袋上印有一個(gè)座位號(hào)，患兒和家長(zhǎng)按照號(hào)碼對(duì)號(hào)入座?！眲⒀嗾f。

近期，有家長(zhǎng)在平臺(tái)曬出北京兒童醫(yī)院掛號(hào)條，顯示自己的排隊(duì)序號(hào)已經(jīng)接近1000，這是否意味著號(hào)源緊張、患兒“扎堆兒”？北京兒童醫(yī)院門診部主任李豫川介紹，北京兒童醫(yī)院日門急診量常年在8000到1萬人次左右。目前，該院門急診量約為日均1萬人次，但仍低于去年同期水平。

“目前醫(yī)院門急診量處于‘季節(jié)性常態(tài)高峰’，為了緩解患兒掛號(hào)難，醫(yī)院在內(nèi)科發(fā)熱咳嗽門診采取不限號(hào)措施，同時(shí)增加相關(guān)科室出診醫(yī)生的數(shù)量，總體上出診節(jié)奏和就診人數(shù)是匹配的，可以滿足當(dāng)前患者的需求并保證服務(wù)質(zhì)量?！崩钤ゴㄕf。

“與此同時(shí)，為有效提升就醫(yī)的便捷性，兒童醫(yī)院還以肺炎門診為支點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上下轉(zhuǎn)診。孩子在兒童醫(yī)院獲得明確的診療方案后，可以轉(zhuǎn)回有條件的基層醫(yī)院輸液、住院，繼續(xù)完善治療?！崩钤ゴń榻B，該醫(yī)院推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)同步兒童常用藥品目錄、完善備藥，下一步將“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”推進(jìn)患兒下轉(zhuǎn)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位接力

近年來，國(guó)家引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的兒科診療水平有了長(zhǎng)足進(jìn)步，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了專職的兒科醫(yī)生，緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體覆蓋了越來越多的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患兒在家門口也能看上專家號(hào)。

在北京市海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心記者見到了帶孫女來做推拿的劉紅女士。她告訴記者，以前孩子生病，第一選擇是大醫(yī)院，近兩年經(jīng)常帶孫女來家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，這里看感冒咳嗽等常見病幾乎不用排隊(duì)，還可以通過小兒推拿幫助孩子緩解癥狀，特別方便。

學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任佘瑞芳介紹，進(jìn)入冬季呼吸道傳染性疾病高發(fā)期，近期中心兒科門診量有所增加。為方便轄區(qū)患兒就診，工作日早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)，中心兒科兩個(gè)診室一直開放，周末增至3個(gè)診室。為提升兒童患者就醫(yī)體驗(yàn)，中心增加了候診椅、霧化設(shè)備和自助叫號(hào)設(shè)備，掛號(hào)、繳費(fèi)、打印檢驗(yàn)結(jié)果可一站式自助服務(wù)。

“兒童日常就診的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、甲乙流、呼吸道合胞病毒等化驗(yàn)檢查需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可滿足?！辟苋鸱冀榻B，此外，3歲以上兒童輸液服務(wù)配備了注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素等兒童輸液藥品。對(duì)于在上級(jí)醫(yī)院輸液過一次、無不良反應(yīng)的下轉(zhuǎn)患兒，中心可提供連續(xù)輸液服務(wù)。

北京市豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)制，今年正式設(shè)立了兒科專家門診，北京電力醫(yī)院兒科專家團(tuán)隊(duì)每周三上午來社區(qū)定期坐診。北京電力醫(yī)院兒科主任夏艷斌介紹，通過定期下沉指導(dǎo)、帶教，社區(qū)兒科的診療管理服務(wù)已經(jīng)與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院相近，病情較輕的患兒到社區(qū)診治可以改善就診體驗(yàn)，也會(huì)避免人員聚集導(dǎo)致的交叉感染。

“今年以來，馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在兒科方面的檢驗(yàn)檢查能力大幅度提升，藥品配備逐步齊全，可以滿足群眾的就診需求。如果出現(xiàn)癥狀加重，還可以通過114平臺(tái)以及醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診渠道，做到早期識(shí)別和及時(shí)轉(zhuǎn)診。”馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王燕麗說。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 吳佳佳）