提升疾控能力 呵護百姓健康（健康焦點）

黨的二十屆三中全會《決定》提出：“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系，促進社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，強化監(jiān)測預警、風險評估、流行病學調(diào)查、檢驗檢測、應急處置、醫(yī)療救治等能力?！?/p>

疾病預防控制體系是保護人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護經(jīng)濟社會穩(wěn)定的重要保障。2023年12月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動疾病預防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》，整體謀劃疾控事業(yè)發(fā)展、系統(tǒng)重塑疾控體系、全面提升疾控能力。一年來，各地在推動疾控事業(yè)改革發(fā)展上取得了哪些進展？如何提升疾控能力？近日，記者赴江蘇、浙江兩省調(diào)研采訪。

強化科技支撐，提升監(jiān)測預警能力

“入院的所有步驟都很便捷?！痹谡憬x烏市中心醫(yī)院發(fā)熱門診病房內(nèi)，來中國經(jīng)商的托尼躺在安裝有蚊帳的病床上。

12月3日，托尼經(jīng)廣東廣州白云機場入境，4日到義烏，5日凌晨開始發(fā)熱。當天，托尼來到位于國際商貿(mào)城附近的偉強診所治療?？紤]到托尼有發(fā)熱癥狀，診所給他做了登革病毒檢測，并按照疫情直報流程，通過“智慧云診所”平臺，填報了托尼的癥狀、聯(lián)系方式等信息。

12月6日凌晨，托尼的檢測結(jié)果經(jīng)過義烏市疾控中心復核，確認為登革熱1型。隨后，托尼被通知去義烏市中心醫(yī)院治療。

義烏是一座國際商貿(mào)城市，與全球200多個國家和地區(qū)有貿(mào)易往來，每年迎接境外客商超過56萬人次，全市面臨著較大的傳染病輸入風險。數(shù)據(jù)顯示，今年以來，義烏成功防控了登革熱、瘧疾等多種輸入傳染病，共發(fā)現(xiàn)并處置病例89例，約占浙江的20%。

義烏市衛(wèi)生健康局副局長、疾控局局長方彬介紹，為了提升傳染病監(jiān)測預警能力，義烏充分發(fā)揮藥店、酒店、診所等哨點作用，引導1個月內(nèi)有境外旅居史的患者至設有發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)就診，現(xiàn)有監(jiān)測哨點1195個，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測全覆蓋。義烏針對社會辦中小醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)了“智慧云診所”系統(tǒng)，除了就診功能，還可以快速申報發(fā)熱病例。設有發(fā)熱門診（診室）的醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)配置登革熱抗原檢測試劑，病例從發(fā)病到診斷平均時間縮短到1.2天。

走進浙江溫州數(shù)智創(chuàng)新賦能中心，記者看到醫(yī)防融合信息平臺顯示，今年以來溫州各個區(qū)縣的“發(fā)熱+頭疼”“發(fā)熱+咳嗽或咽痛”“發(fā)熱+血小板減少”等癥狀的病例統(tǒng)計以及趨勢圖?！斑@是我們今年打造的監(jiān)測預警數(shù)字化平臺。依托全市診療數(shù)據(jù)平臺，通過大數(shù)據(jù)、云計算與人工智能（AI）技術(shù)，開發(fā)出十大癥候群監(jiān)測預警功能，實現(xiàn)綜合分析及時提前預警，早防早控?！睖刂菔行l(wèi)生健康委副主任、疾控局局長孫堅說。

在省級層面，浙江疾控系統(tǒng)、衛(wèi)生健康系統(tǒng)、省一體化數(shù)字資源系統(tǒng)共建共享，已實現(xiàn)116億條公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)歸集?！皞魅静”O(jiān)測預警數(shù)據(jù)主要來自全省各級2519家傳染病醫(yī)療機構(gòu)所有報告病例、HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)、檢驗檢測數(shù)據(jù)等，基本實現(xiàn)了每日更新，并納入分析和預警模型，數(shù)據(jù)一旦觸發(fā)，就會引發(fā)預警，從而快速采取防控措施。”浙江省疾控中心黨委書記王楨說。

如何監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及時將傳染病信息上報？浙江省建立了不同形式的疾控監(jiān)督員派駐模式，其中對中小型醫(yī)療機構(gòu)實行“一員多點”，對大型綜合醫(yī)院實行“多員一點”，對醫(yī)共體實行“多員多點”，推動醫(yī)療機構(gòu)將傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置的職責落到實處。

聚焦重點病種，增強傳染病防治力

肺結(jié)核、血吸蟲病等是我國重點控制的傳染病。記者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，江蘇、浙江采取多種舉措，增強此類傳染病的預防和救治能力。

2023年6月，家住江蘇無錫市錫山區(qū)東港鎮(zhèn)的張女士出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血的癥狀。隨后，她在無錫市第五醫(yī)院被確診為耐藥性肺結(jié)核。

“治療耐藥性肺結(jié)核的特效藥雖然很貴，但按照政策，治療期間吃藥免費，吃完藥的盒子還給醫(yī)院。治好后，政府還會給一定的補助?！睙o錫市第五醫(yī)院的醫(yī)生給張女士講解了國家和江蘇省關(guān)于肺結(jié)核患者救治的政策。張女士了解政策后，安心在醫(yī)院隔離治療。

“除了免費吃藥，我一共收到近7000元的補助，治病負擔大大減輕?！蹦壳?，張女士康復良好，已經(jīng)重新上班。

江蘇省疾控中心慢性傳染病預防控制所所長竺麗梅介紹，江蘇除了執(zhí)行全國統(tǒng)一的免費提供一線抗結(jié)核藥品外，從2019年開始對耐藥性肺結(jié)核患者免費提供所有二線抗結(jié)核藥品。此外，還給所有肺結(jié)核患者提供交通、營養(yǎng)補助。對于耐藥性肺結(jié)核患者，在其完成療程之后，還會給予經(jīng)濟補助和激勵。得益于早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范化治療，2023年江蘇耐多藥結(jié)核病的成功治療率達85.6%，位居全國首位。

浙江將肺結(jié)核納入特殊病種報銷，減輕了患者及家庭的負擔，全面推進結(jié)核病主動篩查和預防性治療。目前，全省普通肺結(jié)核成功治療率達92%，利福平耐藥結(jié)核病成功治療率達到80%以上。

過去，血吸蟲病侵襲我國南方地區(qū)，嚴重危害群眾健康。目前，全國絕大部分血吸蟲病流行縣已達到消除標準，血吸蟲病防治工作取得顯著成效，但江蘇和浙江一直沒有放松對血吸蟲病的防治，廣泛開展釘螺監(jiān)測，及時消滅釘螺，不斷鞏固血吸蟲病防治的良好成績。

釘螺只有綠豆大，與其他螺外形相似，在野外如何快速識別？江蘇省血吸蟲病防治研究所開發(fā)出了“AI智能識螺”微信小程序。只需用手機給螺拍照，上傳到小程序，就能快速識別螺的類型。

“智能識螺軟件讓更多群眾也能參與血吸蟲病防治工作，提升了血吸蟲病防治的效果。”江蘇省血吸蟲病防治研究所所長曹俊說，“我們重點開展汛期防控血吸蟲病急性感染工作，加大易感環(huán)境藥物滅螺、重點水域滅蚴工作力度，做好藥品和防控物資的儲備，消除血吸蟲病傳播風險隱患?！?/p>

浙江嘉興嘉善縣早在1985年就達到血吸蟲病傳播阻斷標準，2016年代表浙江通過維持血吸蟲病消除狀態(tài)考核。30多年來，嘉善對全縣各類地形地貌和每個區(qū)塊都制定了詳細的防治預案，對連續(xù)10年未查到釘螺的區(qū)域制定了5年監(jiān)測規(guī)劃，每年查螺監(jiān)測1/5，實行“五年一輪查”；對于發(fā)現(xiàn)釘螺的區(qū)域，年年查，年年滅，如果連續(xù)10年查找不到釘螺，則納入“五年一輪查”的常態(tài)化監(jiān)測程序?！澳壳埃x病防控形勢良好。我們一直在加強監(jiān)測工作，確保血吸蟲病不反彈?！奔紊瓶h疾控中心傳防科科長徐東升說。

做好預防接種，筑牢全民免疫屏障

預防接種是控制傳染病傳播的有效手段，是提高公眾免疫力、促進人民健康的基礎。江蘇和浙江通過采取科技手段、擴大免疫規(guī)劃范圍、提升接種服務等方式，做好預防接種，筑牢全民健康屏障。

——更好保障疫苗品質(zhì)，確保接種安全。

“準備接種流感疫苗。每年這個時候都來接種，冬天可以預防流感?！痹跍刂菔挟T海區(qū)茶山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，茶山街道居民金先生擼起袖子準備接種疫苗。

醫(yī)生在電腦上選擇了流感疫苗，一旁的疫苗倉庫內(nèi)，機械臂抓取了一盒疫苗放在自動導向車上，小車再將疫苗運到傳送帶上，傳送帶將疫苗送到接種臺上?！叭^程實現(xiàn)了無人化、全封閉、無污染、低溫，確保了疫苗效果不受外界影響?！辈枭缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心主任周朝霞說。

今年3月，全國首張疫苗“身份證”在浙江杭州發(fā)布。每一支疫苗包含電子監(jiān)管碼、疫苗批號、疾控編碼和受種者編碼等7種編碼信息，接種后即載入電子接種證的記錄中，供受種者查看。

江蘇蘇州自動化疫苗庫主要用于全市免疫規(guī)劃疫苗的中轉(zhuǎn)儲存和應急存儲，2024年2月初啟用以來，總?cè)霂爝_209.8萬支。蘇州市疾控中心總務設備科科長孫忠保介紹，疫苗出庫入庫實行全自動智能化，無需任何人員操作；對疫苗采取智能效期管理，能確保疫苗按照“先進先出”原則來管理，提高了疫苗的貯藏質(zhì)量；自動化冷庫兩重電動門設置，兩扇電動門互鎖，最大限度地保證了冷庫溫度的穩(wěn)定性，更好保障疫苗品質(zhì)。

——擴大免疫規(guī)劃范圍，提高接種率。

2023年，江蘇省將水痘疫苗納入0至6歲兒童免疫規(guī)劃，2024年對7至12歲兒童實行免費補種。

“今年以來，學校沒有水痘病例出現(xiàn)。”江蘇蘇州市昆山高新區(qū)西塘實驗小學校長朱建勛說，學校老師和校醫(yī)通過發(fā)放疾病科普和接種告知書、健康宣講等方式大力提升學生和家長疫苗接種意愿。目前，全校62個班級3000余名學生中，水痘疫苗第一劑接種率達96%，第二劑接種率超87%。

——提供便捷、優(yōu)質(zhì)的接種服務。

“我家老大來打疫苗時，用的還是‘綠本本’，現(xiàn)在老二來打疫苗，全流程手機搞定?！痹诤贾菔形骱^(qū)文新街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，陳女士正要給20個月大的孩子打疫苗。通過手機上的“電子接種證”，預約取號、預檢登記、接種留觀一站完成，孩子今后入托入學“一碼”查驗。

走進無錫市錫山區(qū)東亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，接種門診如同一個小型樂園，不僅有供幼兒玩耍的區(qū)域和設施，還有包括疫苗價格、生產(chǎn)企業(yè)等關(guān)鍵信息的展示墻。中心探索建設“全人群、全時段、全疫苗”的“三全”接種門診，不論是成人還是兒童，平均排隊等待時間不超過5分鐘，絕大部分疫苗都能接種。

《 人民日報 》（ 2024年12月28日 08 版）