藥學(xué)科普|“用對藥，用好藥” 藥學(xué)門診幫助老病號科學(xué)服藥

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤  通訊員 吳楊）近日，在湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院（湖北省康復(fù)醫(yī)院）剛出院的趙婆婆對自己血脂合并血糖用藥方面有疑問，特來到該院藥學(xué)門診向蘆俊藥師咨詢。

像趙婆婆這類患者的合理用藥需求尤為迫切，蘆俊提醒，患者應(yīng)該遵循醫(yī)生或藥師的建議并仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥物的特性及注意事項(xiàng)，在服藥過程中，如有任何疑問或不適，應(yīng)及時向醫(yī)生或藥師咨詢，切勿自行調(diào)整用藥方式或劑量。

“我有高脂血癥和糖尿病，我正在吃瑞舒伐他汀鈣片，每次10mg，一天一次；西格列汀片，每次100mg，一天一次。但是我發(fā)現(xiàn)吃瑞舒伐他汀鈣會影響血糖水平，這兩種藥我該怎么吃才好？要不要換種藥？”趙婆婆滿臉疑惑的問到。蘆俊先詳細(xì)了解趙婆婆的病情和用藥情況后，耐心地解釋道：“他汀類藥物是對血糖有一定影響，但不同的他汀類藥物各自有其獨(dú)特的藥理特性，因此對血糖影響程度也不一樣，有其他藥物可以作為備選，目前，您的血糖、血脂整體控制達(dá)標(biāo)，但是吃了瑞舒伐他汀鈣后血糖會升高，可將瑞舒伐他汀鈣換成匹伐他汀鈣或普伐他汀鈉片，或者將瑞舒伐他汀鈣片每日劑量減半到5mg，繼續(xù)觀察血糖、血脂是否能夠控制，如果控制不理想，還是建議換用第一種方案?！?/p>

老年人往往患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、消化系統(tǒng)疾病等，需要長期服用多種藥物來控制病情。因此，了解自己的身體狀況和所患疾病，選擇適合自己的藥物，是老年人安全用藥的基礎(chǔ)。

此外，服藥時間的選擇對于藥物療效的發(fā)揮有著重要影響，不同的藥物具有不同的最佳服藥時間，常見的服藥時間有以下幾種：1、晨服，是指一些藥物需要在早餐前或早餐后服用，如纈沙坦（降壓藥）、氫氯噻嗪（利尿藥）等，因?yàn)樵绯渴侨梭w血壓和體液代謝較為活躍的時間段，此時服藥可以更好地發(fā)揮藥效；2、空腹服用，部分藥物需要在餐前1-2小時或餐后2小時服用，可以避免食物對藥物吸收的影響，使藥物更快地進(jìn)入血液循環(huán)；3、飯前服用，是因?yàn)橛行┧幬镄枰谖竷?nèi)形成保護(hù)膜或發(fā)揮治療作用，因此需要在飯前服用；4、飯時隨餐服用，是某些藥物的服用方式，如米曲菌胰酶（助消化藥）、多維元素（維生素類藥物）等，這些藥物與食物一起進(jìn)入胃腸道，有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用；5、飯后服用，飯后30分鐘是某些藥物的適宜服藥時間，如阿奇霉素（抗菌藥物）、替普瑞酮（胃粘膜保護(hù)劑）、復(fù)方消化酶（助消化藥）。飯后服藥可以減少藥物對胃腸道的刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率；6、睡前服用，睡前30分鐘是安眠藥的適宜服藥時間。此時服藥有助于藥物在體內(nèi)達(dá)到最佳濃度，發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜催眠作用。需要注意的是，服用完安眠藥后，最好在床上平躺，尤其老年人不要下床活動，以免發(fā)生跌倒。

最后，對于一些特殊藥物，如舌下含服用于緩解心絞痛的硝酸甘油片，若患者站立含服，可能因直立性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致頭部一時供血不足而暈倒，因此最好采取半臥位服藥，這種姿勢可使回心血量減少，利于心絞痛較快緩解，又可避免引起低血壓的危險。還有些藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血壓時，易發(fā)生直立性低血壓，因此在首次給藥或加大劑量時，應(yīng)坐位服藥后躺臥。

蘆俊介紹，有些常見疾病藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，應(yīng)引起注意，如低血糖、出血、血管性水腫、低血壓、反射性心動過速、心悸、血管性水腫等。“在服藥時我們應(yīng)該注意藥物的服用時間、服用方法、服藥用水、服藥姿勢及藥品保存等方面的細(xì)節(jié)問題，以確保藥物能夠發(fā)揮最佳療效并減少不良反應(yīng)的發(fā)生?！?/p>