37周孕婦遭遇最兇險心血管病 生死時速多學(xué)科團隊護航母子平安

患者家屬特意送來感謝信和錦旗為醫(yī)護團隊再點贊  通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 宗昕彥 瞿鑫蘭 於鑫益）主動脈夾層被稱為“人體內(nèi)的不定時炸彈”，而最嚴重的Stanford A型主動脈夾層，在發(fā)病當(dāng)時就有約25%的患者死亡。一名孕37周女子沉浸在即將迎接新生命的喜悅中，沒想到，一次劇烈的胸痛將她推向了死亡的邊緣——突發(fā)Stanford A型主動脈夾層?！扒闆r危急且復(fù)雜，夾層破裂會即刻危及孕婦生命，同時腹中胎兒也有很大概率不能存活?！痹谖錆h大學(xué)中南醫(yī)院多學(xué)科專家團隊的及時救治下，她從死亡線上被拉回并順利生產(chǎn)。11月18日，患者家屬特意送來感謝信和錦旗為醫(yī)護團隊再點贊。

生死時速：孕婦突發(fā)致命主動脈夾層

10月6日，還在國慶假期中的溫女士與家人們吃完晚飯，沉浸在闔家歡樂，迎接寶貝即將降臨的喜悅之中。19:50，溫女士突然感到胸悶和后背部劇痛，隨即出現(xiàn)抽搐、意識喪失，視物不清。"我當(dāng)時感覺胸口像被大石頭壓住了，后背劇痛難忍！"她回憶說。癥狀自行緩解后，短短10分鐘內(nèi)再次發(fā)作。家人立即撥打120急救，她被迅速送往武漢大學(xué)中南醫(yī)院急救中心。

考慮患者抽搐伴胸背痛，不排除心腦血管急癥，隨時都有可能面臨母子雙亡的危險！“這種癥狀非常兇險，必須立刻展開多學(xué)科會診！”很快，產(chǎn)科、心血管外科、神經(jīng)外科等多個科室的專家團隊迅速趕到。

同時，患者也在第一時間完善頭顱、胸腹部CT及主動脈CTA、心臟彩超、心電圖以及其他檢查，結(jié)果顯示：急性Stanford A型主動脈夾層。Stanford A型主動脈夾層在發(fā)病24小時內(nèi)，每增加1小時，死亡率上升1%。更糟糕的是，溫女士懷有9個多月的胎兒，病情的危險性更會成倍增加！醫(yī)院大血管夾層緊急救治綠色通道隨即啟動！

“主動脈夾層外科手術(shù)本身難度極高，特別是在孕婦身上操作，風(fēng)險成倍增加，對整個團隊的協(xié)作能力要求比其他手術(shù)高很多。我們團隊曾成功完成過國內(nèi)首例龍鳳胎孕婦合并主動脈夾層手術(shù)和省內(nèi)最高齡Stanford A型主動脈夾層外科手術(shù)，具有比較豐富的經(jīng)驗，只要有一線希望，我們都會竭盡全力！”心血管外科副主任、大血管團隊負責(zé)人周建良教授堅定表示。

精誠協(xié)作：多學(xué)科團隊力保母子平安

另一方面，醫(yī)院同時迅速啟動了危重孕產(chǎn)婦快速反應(yīng)機制，召集心血管外科、產(chǎn)科、ICU、兒科、麻醉科、手術(shù)部等科室專家進行MDT會診以及高風(fēng)險談話，大家一致同意采取雙手術(shù)同期完成的方案：先進行剖宮產(chǎn)取出胎兒，緊接著立即進行主動脈夾層的外科手術(shù)。要求大家在每一個細節(jié)上都力求嚴謹，所有可能發(fā)生的問題都要做好預(yù)案，確保母子平安?！斑@是一個分秒必爭的手術(shù)。每一秒鐘都很關(guān)鍵！”心血管病醫(yī)院院長、心血管外科主任劉金平強調(diào)。

21:38，溫女士被緊急轉(zhuǎn)入心血管外科重癥監(jiān)護室，積極進行術(shù)前準(zhǔn)備。

22:30，術(shù)前檢查及準(zhǔn)備完善，兒科、助產(chǎn)士提前進入手術(shù)室做好接收搶救新生兒準(zhǔn)備。

23:00，溫女士被推入手術(shù)室，所有醫(yī)護人員嚴陣以待，除了產(chǎn)科主任陳慧君帶領(lǐng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)團隊，心血管外科大血管團隊也在手術(shù)臺旁待命，開動設(shè)備，一旦發(fā)生主動脈夾層破裂，立即開胸搶救。

23:24，剖宮產(chǎn)手術(shù)開始，僅用1分鐘，寶寶順利出生?！皩殞毥】?！這讓我們稍微松了一口氣，但這僅僅是戰(zhàn)斗的開始?！?陳慧君說。

緊接著，心血管外科大血管團隊開始了主動脈夾層手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)夾層累及范圍廣，撕裂程度嚴重，手術(shù)難度極高。朱少平副主任醫(yī)師、梁川副主任醫(yī)師在趙金平主任、周建良主任的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，為患者實施了升主動脈置換+全主動脈弓置換+降主動脈象鼻支架置入術(shù)，順利拆除了夾層這顆“不定時重磅炸彈”?！翱紤]到患者是一名年輕的孕產(chǎn)婦，手術(shù)保留了患者自身的主動脈瓣膜，提高了生存質(zhì)量，避免人工瓣膜置換術(shù)后引發(fā)的一系列問題，實現(xiàn)了患者獲益最大化?！敝芙颊f。

10月7日清晨，手術(shù)順利結(jié)束，母子平安，溫女士被轉(zhuǎn)入心血管外科重癥監(jiān)護室。

10月8日一大早，溫女士就完全清醒，并成功拔除氣管插管開始進食。

在產(chǎn)科、康復(fù)科專家的協(xié)助下，她的狀況顯著改善，迅速康復(fù)。半月后，溫女士順利出院。

“神仙般的醫(yī)術(shù)，給了我們的親人第二次生命，作為家屬，除了感謝和感動外，更多的是感恩你們的再造之恩！”11月18日，溫女士的丈夫和父親特意送來感謝信和錦旗。信中，滿頁的文字記錄著對醫(yī)護團隊滿滿的的感恩之情，錦旗上則印著“醫(yī)德高尚醫(yī)風(fēng)正，醫(yī)術(shù)精湛仁者心”。溫女士的丈夫激動地握住醫(yī)護人員的手，對醫(yī)護團隊的精湛醫(yī)術(shù)和暖心服務(wù)再次點贊。

“患者及家屬的快速反應(yīng)和積極配合，以及團隊的高效運作，是這對母子獲得成功救治的關(guān)鍵！”劉金平表示，中南醫(yī)院擁有國內(nèi)領(lǐng)先的、專業(yè)的、較完善的大血管疾病救治流程，包括急診綠色通道、多學(xué)科協(xié)作機制、一流的手術(shù)團隊、全方位的圍術(shù)期監(jiān)護，以及個性化的快速康復(fù)模式，能對復(fù)雜大血管疾病進行更有效的診治。

“預(yù)防主動脈夾層的關(guān)鍵在于控制危險因素，如高血壓、動脈粥樣硬化等。日常生活中，應(yīng)保持良好的作息習(xí)慣，適度運動，避免劇烈情緒波動和過度勞累。同時，戒煙限酒，保持健康飲食，對預(yù)防心血管疾病也至關(guān)重要。孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，保持健康的生活方式，如出現(xiàn)劇烈胸痛、背痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)?！敝芙颊f。