高齡患者突發(fā)大咯血，湖北省第三人民醫(yī)院急診介入止血化險(xiǎn)為夷

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 劉芳、馬瀟梟）“高主任，這是錦旗和我媽媽親手寫的感謝信，請(qǐng)您收下?！苯?，湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任高寶安收到了患者及家屬送來(lái)的錦旗和感謝信，患者尹婆婆女兒表示：“我們都在新疆，接到消息第一時(shí)間就趕回來(lái)了，沒想到媽媽這回的情況這么嚴(yán)重，多虧了高主任團(tuán)隊(duì)搶救及時(shí)，非常感謝高主任和科室所有的醫(yī)護(hù)。”

83歲的尹婆婆是一位獨(dú)居老人，其子女都在新疆生活。這天夜里，婆婆因突然咯血被送入湖北省第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

入院后，患者出現(xiàn)大咯血窒息，鮮血不斷從嘴巴里涌出，隨即出現(xiàn)呼吸急促、口唇紫紺、血氧飽和度測(cè)不出，當(dāng)天的值班醫(yī)生葉黎文及護(hù)士立即實(shí)施搶救，急診氣管插管聯(lián)合氣管鏡清理止血，婆婆病情暫時(shí)穩(wěn)定下來(lái)。

然而好景不長(zhǎng)，病情短暫穩(wěn)定后第二天患者再次出現(xiàn)致命性咯血，病情急轉(zhuǎn)直下，命懸一線。由于家屬仍在來(lái)院途中，醫(yī)護(hù)緊急與其電話溝通病情，高寶安主任當(dāng)機(jī)立斷啟動(dòng)搶救預(yù)案——血管介入栓塞與氣道介入止血同步進(jìn)行。

呼吸介入團(tuán)隊(duì)攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至介入導(dǎo)管室，高寶安行支氣管動(dòng)脈造影找到責(zé)任血管后將“事故”支氣管動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，同時(shí)科室副主任官莉不斷在氣管鏡下清理氣道內(nèi)的出血并行氣道內(nèi)介入止血保障氣道通暢，為血管介入保駕護(hù)航。呼吸介入團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力與死神賽跑，支氣管動(dòng)脈栓塞與氣道內(nèi)介入止血同步進(jìn)行，歷經(jīng)2個(gè)小時(shí)的奮力搶救，患者的大咯血得以控制，終于把83歲高齡的尹婆婆從鬼門關(guān)搶救回來(lái)。

當(dāng)家屬?gòu)男陆s到武漢時(shí)看到的已是轉(zhuǎn)危為安的患者，心里非常激動(dòng)，為此在婆婆出院時(shí)，患者和家屬為科室全體醫(yī)護(hù)送上錦旗和感謝信，于是就出現(xiàn)了開頭的一幕。

咯血屬于呼吸科急重癥，常規(guī)內(nèi)科止血藥物效果一般，目前一般采用支氣管鏡介入止血及血管栓塞進(jìn)行治療。支氣管鏡介入治療咯血主要起診斷、暢通氣道以及緊急止血的作用。血管栓塞需要在DSA透視下，通過造影找到責(zé)任血管，然后通過栓塞材料將責(zé)任血管進(jìn)行栓塞封堵，從而達(dá)到有效止血的目的。通過結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì)聯(lián)合治療，大大提高了致命性大咯血搶救的成功率。

既然咯血對(duì)健康威脅如此之大，如何有效防治咯血呢？高寶安主任介紹，咯血一般與既往基礎(chǔ)疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄、肺部腫瘤、肺血管瘤等密切相關(guān)，除了積極治療基礎(chǔ)疾病，還需要在生活中關(guān)注咳痰的性狀和顏色，盡量在痰中帶血或少量咯血時(shí)及時(shí)就醫(yī)，將咯血的風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽階段。一旦出現(xiàn)活動(dòng)性咯血，需保持冷靜，有血盡量咳出，保證患者側(cè)臥位，保障健側(cè)肺通氣，預(yù)防窒息；同時(shí)盡量避免劇烈咳嗽，及時(shí)就醫(yī)。