微創(chuàng)手術降糖減重 16年超重老“糖友”告別胰島素

李震與患者交流  通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 丁燕飛 ）“以前，我每天背著胰島素生活，眼睛也壞了，現(xiàn)在我終于不用再過這種生活了！”11月7日，在武漢大學中南醫(yī)院肥胖癥與代謝病外科中心病房，44歲的孫先生（化姓）握著主刀醫(yī)生的手感慨。多年來，他備受糖尿病折磨，體重也超重，而如今，在接受了微創(chuàng)代謝手術“胃旁路術”后，病情得到有效改善，最終實現(xiàn)了“不切器官”就擺脫藥物，重獲生活自由的愿望。

頓頓飯前注射胰島素 老糖友希望手術擺脫束縛

孫先生家住咸寧，有著長達16年的糖尿病病程，且體重超重，腹部肥胖，腰圍接近100厘米。他一直采用藥物控制，然而近年來病情持續(xù)加重，視網(wǎng)膜病變、便秘、反酸等讓他苦不堪言，生活質(zhì)量直線下降，注射胰島素成為每餐飯前的必須項，像沉重的枷鎖，束縛著一切活動?！敖鼇硪暳σ蚕陆档脜柡Γ以瓉懋敱鴷r是射擊好手，現(xiàn)在看2米以外的人都是一團黑影?！睂O先生說，為更好地管理病情，自己考取了二級心理咨詢師和營養(yǎng)師資格證書，并一直關注糖尿病治療的最新動態(tài)。前不久，他了解到中南醫(yī)院有微創(chuàng)手術“胃旁路術”可治糖尿病，便來到了該院主任醫(yī)師李震的門診?！拔铱吹秸f不用切器官，就沒什么顧慮，希望能做成?！?/p>

李震仔細詢問了孫先生病史和降糖訴求后，為其做了全面的身體評估，并采用新興技術“葡萄糖鉗夾實驗”測量了胰島素分泌和抵抗水平，結果顯示，他屬于胰島素抵抗型糖尿病。

“患者身高170厘米，體重80千克，BMI指數(shù)為27.5，雖然不到‘肥胖’級別，但屬于超重，加上胰島素抵抗，綜合評估下來，符合腹腔鏡胃旁路術的手術指征?！崩钫鸾榻B，這項手術是通過改變胃腸道的結構，達到減重和降糖的目的。術中，會在微創(chuàng)條件下把胃部從靠近賁門的部位切斷，制作一個小胃囊，隨后切斷小腸，將遠端小腸與近端的小胃囊連接上，再把近端小腸與下方空腸吻合，這樣，食物就會避開十二指腸，直接從胃進入小腸，減少吸收，同時還刺激身體產(chǎn)生胰島素，改善胰島素抵抗。

微創(chuàng)手術成功降糖 便秘反酸皆消失

在與孫先生溝通后，李震團隊與內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、神經(jīng)心理科等多學科團隊共同制定了治療方案。孫先生樂觀地說：“通過交流，我覺得醫(yī)生團隊非常專業(yè)、負責，值得信賴，這個手術的科學性和安全性我也研究過，我很期待效果?！?/p>

11月3日，手術順利進行，整個過程用時45分鐘，術后，患者腹部也僅留下4個微小創(chuàng)口。隨后，孫先生安全返回病房，遵醫(yī)囑進行后續(xù)營養(yǎng)調(diào)理和護理治療。令人欣喜的是，目前復查，孫先生的血糖水平顯著降低，胰島素使用量大幅減少，便秘和反酸等癥狀緩解，體重也減輕了?！拔疫@人從小喜歡喝白米稀飯，患病后根本不敢碰，做夢都流口水，現(xiàn)在做了手術，以后血糖、體重控制得好，估計終于能吃上一口了?！睂O先生打趣地說。

李震主任醫(yī)師介紹，胃旁路手術已成為治療肥胖和糖尿病的重要手段，安全性和有效性已在臨床得到充分證實?！案鶕?jù)診療指南，對于BMI大于等于32.5，沒有糖尿病的單純肥胖患者，以及BMI大于等于27.5，合并2型糖尿的肥胖患者，推薦采用手術治療。孫先生就屬于這個大范圍內(nèi)的‘低BMI’的后者，胃旁路手術非常適合這類人群降低血糖?！彼瑫r提醒，手術也并非一勞永逸，患者需要在術后注意飲食、定期復查，以維持效果。

國家“體重管理年”元年 中南醫(yī)院正式成立體重管理中心

據(jù)悉，中南醫(yī)院于2013年開展減重與代謝手術，2018年建成了湖北首家肥胖癥與代謝病外科中心，采用法國減重與代謝外科模式，建成了完整的MDT多學科體系。對體重超標人群，量身定制“飲食+運動”的治療方案；針對輕、中度肥胖患者，在省內(nèi)率先開展內(nèi)鏡減重手術，制定以內(nèi)鏡手術為主、輔以術后體脂管理的綜合治療體系；針對中、重度肥胖患者，開展了包括腹腔鏡胃袖狀切除術、腹腔鏡胃旁路術、腹腔鏡胃袖狀切除+空腸空腸旁路術、腹腔鏡單吻合口胃旁路術、等國內(nèi)外指南中推薦的前沿安全手術，目前已成功實施3000余例。

今年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合印發(fā)《“體重管理年”活動實施方案》，力爭通過3年左右的時間，提升全民體重管理意識和技能，預防和控制超重肥胖。中南醫(yī)院于今年10月正式成立體重管理中心，涵蓋減重、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、中醫(yī)、消化、護理的體重管理多學科團隊，為百姓構建個體化、全流程、全生命周期的體重管理模式。