在線訪談 | 省醫(yī)保局：積極構(gòu)建全方位全生命周期的醫(yī)療保障服務(wù)

為滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求，提高抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，我省構(gòu)建了以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

10月29日，省醫(yī)保局黨組書記、局長李向東做客湖北省人民政府門戶網(wǎng)站“政在說·奮力推進(jìn)中國式現(xiàn)代化湖北實(shí)踐加快建成中部地區(qū)崛起重要戰(zhàn)略支點(diǎn)”在線訪談，介紹我省構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的相關(guān)情況。

圖為訪談現(xiàn)場

我省構(gòu)建了以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

李向東介紹，其中第一層是基本醫(yī)保，覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，保障居民門診和住院醫(yī)療費(fèi)用。2023年，全省3.3億人享受基本醫(yī)保，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷總額達(dá)1070.7億元。居民醫(yī)保住院年均報(bào)銷額為13萬元，職工醫(yī)保為22萬元。

第二層是大病保險(xiǎn)，包含在居民醫(yī)保中，無需額外購買。通過“一站式結(jié)算”系統(tǒng)，參保居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用超1.2萬元時(shí)，大病保險(xiǎn)自動(dòng)生效，報(bào)銷比例隨自付費(fèi)用增加而提高，年均報(bào)銷額度不低于30萬元。2023年，我省43萬居民享受大病保險(xiǎn)，減輕負(fù)擔(dān)40.7億元。

第三層是醫(yī)療救助層，旨在為困難群眾提供兜底保障，包括資助參保費(fèi)用和救助醫(yī)療費(fèi)用兩方面。2023年，全省資助332.6萬困難群眾參保。2023年，全省醫(yī)療救助808.1萬人次，救助資金達(dá)28.4億元。

為滿足人民群眾多樣性、差異化、變化快的醫(yī)療健康保障需求，三重保障以外，我省還拓寬一系列保障制度，針對不同人群、不同費(fèi)用、不同需求進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，對三重保障制度進(jìn)行有益補(bǔ)充。

出臺支持生育八項(xiàng)措施

全方位提升參保群眾生育保險(xiǎn)待遇

李向東介紹，為營造生育友好社會(huì)環(huán)境，省醫(yī)保局出臺醫(yī)保支持生育八項(xiàng)措施，全方位提升參保群眾生育保險(xiǎn)待遇。

一是擴(kuò)大保障人群。我省生育醫(yī)療費(fèi)用待遇從職工參保群眾拓展到居民和靈活就業(yè)人員參保群眾。同時(shí)，參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和男職工未就業(yè)配偶均可以享受單位職工同等的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

二是提升保障水平。將產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷。住院分娩費(fèi)用居民醫(yī)保由調(diào)整前人均定額報(bào)銷約800-1500元，提高到最高可報(bào)銷約13萬元，職工醫(yī)保由調(diào)整前人均定額報(bào)銷約3000元，提高到最高可報(bào)銷約22萬元。將先兆流產(chǎn)、保胎等門診或住院費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，并將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。

三是優(yōu)化保障服務(wù)。精簡審批流程，縮短審批時(shí)限，取消準(zhǔn)生證、結(jié)婚證等生育待遇享受前置條件，生育津貼實(shí)行“免申即享”；明確新生兒出生90天內(nèi)參保的，可免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用；全力推動(dòng)住院分娩異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

2023年，全省生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷5.9億元，發(fā)放生育津貼23.3億元。

記者：張靜

通訊員：黃姍

編輯：胡芳華

責(zé)編：姚盼

審核：敬冉