荊門一新生兒患有重度窒息 “亞低溫治療”使其重獲新生

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員鄭佳）面色蒼白、無呼吸、無心率……剛一出生的寶寶面臨著生與死的考驗。

一重度窒息的新生兒寶寶降生、無生命體征，當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)窒息復蘇搶救處理，APgar評分為1分鐘0分，4分鐘3分、7分鐘6分（APgar評分又叫阿氏評分,評分8-10分者為正常新生兒，4-7分的新生兒為輕度窒息，0-3分為重度窒息）。

急危重癥新生兒轉(zhuǎn)運救治。通訊員 供圖

“氣管插管、正壓通氣、胸外按壓、給予腎上腺素……”一系列的復蘇搶救持續(xù)了10余分鐘，心率雖恢復至100次/分、自主呼吸逐步好轉(zhuǎn)，但四肢仍松軟無力，診斷為新生兒重度窒息，病情不容樂觀。

生死攸關，“時間窗”刻不容緩

囿于新生兒救治技術條件，3小時后患兒被緊急轉(zhuǎn)入荊門市新生兒危急重癥救治中心——市人民醫(yī)院新生兒科。了解到寶寶因“宮內(nèi)窘迫”剖腹產(chǎn)，出生時羊水Ⅲ°污染、臍帶扭轉(zhuǎn)呈螺旋狀、無自主呼吸/心跳，經(jīng)腦電圖監(jiān)測及全面評估，判斷寶寶存在缺氧缺血性腦病，如不及時有效救治，患兒隨時可能因重度窒息直接導致死亡或者發(fā)生永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

“短時間內(nèi)、最大限度降低病死率并達到神經(jīng)保護的效果，傳統(tǒng)的救治方法、效果不佳，“亞低溫”技術是目前最好的治療手段?！鼻G門市人民醫(yī)院新生兒科主任劉莉表示，亞低溫治療是解決新生兒缺氧缺血性腦病的有效方法，即在6小時“時間窗”內(nèi)將腦部溫度降低2-5℃，并持續(xù)72小時以上可大大減輕大腦遲發(fā)性能量衰竭導致的腦細胞凋亡，具有明確的神經(jīng)保護作用。

新生兒科團隊評估后認為患兒符合亞低溫入組條件、無施行亞低溫治療禁忌癥，通俗地說，就是將寶寶放入治療箱中“冷藏”起來，降低一定的體溫進行治療。

“亞低溫”治療是一種將患兒體溫控制在低于正常體溫（但不低于32℃）的治療方法。通過降低體溫來減緩新陳代謝，減少氧氣消耗，從而達到保護腦神經(jīng)細胞、減輕腦損傷的目的。這種技術主要用于治療新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）等病癥。

健康守護，“亞低溫”助力新生

為什么要將寶寶 “冷藏”起來呢？“適度的‘冷’，對于缺氧缺血性腦病的寶寶是一把‘保護傘’，可以助其度過缺氧的難關?！眲⒗蚪榻B，新生兒缺氧缺血性腦病是引起新生兒死亡的重要原因之一，部分存活的寶寶也會出現(xiàn)腦性癱瘓、癲癇、孤獨癥、嚴重視力和聽力損傷等相關后遺癥。亞低溫治療既可減少中重度缺血缺氧性腦病的病死率和傷殘率，而且不會有嚴重的并發(fā)癥，是一種有效助安全的治療手段。

新生兒科“亞低溫”治療醫(yī)護團隊全力以赴。通訊員 供圖

10月3日凌晨，新生兒科主任劉莉立即組建起“亞低溫”救治小組，第一時間為出生后不到4小時寶寶施行了亞低溫治療——將患兒體溫降至34℃左右，降低腦代謝率及腦耗氧量，使腦細胞結(jié)構破壞盡量減輕，同時還能夠促進腦組織細胞功能及結(jié)構修復。

亞低溫治療分為降溫、維持低溫以及復溫三個階段，接下來的72小時尤為關健。體溫波動不得大于1℃，謹防休克、凝血功能障礙，以及復溫后腦水腫加重、壓瘡、肺部感染……亞低溫技術的實施需要精確的溫度控制和細致的臨床護理，治療過程中的常見并發(fā)癥考驗著救治、護理團隊。稍有不慎，不僅達不到最佳效果，還會讓寶寶的病情雪上加霜。

“在進行亞低溫治療的同時，我們還實施了心電監(jiān)護、腦功能(腦電)監(jiān)護、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣、中心靜脈置管營養(yǎng)支持等監(jiān)護和治療?！眲⒗虮硎荆扛?小時監(jiān)測一次體溫、血壓，每隔2小時變動1次體位，每隔4小時檢查1次皮膚，每一班醫(yī)護組都全程監(jiān)護，24小時監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度，并隨時檢查瞳孔、反應、肌張力等變化……

在荊門市人民醫(yī)院新生兒科醫(yī)護人員不分晝夜的精心照護下，亞低溫治療3天（72小時）后，隨著慢慢恢復體溫，寶寶順利完成了亞低溫治療，逐漸蘇醒的寶寶四肢肌張力、反應趨于好轉(zhuǎn)，每一點變化牽動著醫(yī)護團隊的心，每一次進步都讓大家倍感欣慰。

帶著父母和醫(yī)護團隊的期待，寶寶平安度過了最艱難、最關鍵的72小時，并在亞低溫治療后的兩天成功撤掉了呼吸機輔助。經(jīng)過半個月的住院后續(xù)治療，患兒抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及磁共振復查結(jié)果較以往重度窒息患兒明顯減輕。目前，患兒各方面恢復情況良好。