勇“闖三關(guān)” 荊門市中心醫(yī)院成功為九旬結(jié)腸癌患者“解癌患”

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 趙艷嬌）10月16日，筆者從荊門市中心醫(yī)院獲悉，該院近日通過(guò)施行機(jī)器人3D腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)，成功為一名90歲患者結(jié)腸癌患者解除癌患。

90歲的劉奶奶因腹痛、腹脹，來(lái)到荊門市中心醫(yī)院胃腸外科·小兒外科就診，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為升結(jié)腸癌。憂心忡忡的家人趕緊安排老人住院治療。患者往往存在三大難關(guān)：一是體質(zhì)弱，心肺功能減退，手術(shù)耐受性差；二是患者常合并高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病，手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)大大增加；三是術(shù)后恢復(fù)慢，易發(fā)生肺部感染、心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥。

但隨著機(jī)器人腹腔鏡技術(shù)日益成熟，醫(yī)院的MDT多學(xué)科協(xié)作能力不斷增強(qiáng)，加速康復(fù)外科深入實(shí)施，使得高齡合并多種基礎(chǔ)疾病的患者手術(shù)更加安全可控，手術(shù)年齡"上限"一再被打破，高齡已不再是手術(shù)"禁區(qū)"。

科室負(fù)責(zé)人蘇純潔詳細(xì)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)劉奶奶患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，同時(shí)合并有高血壓、重度貧血、睡眠障礙病史多年。為此，蘇純潔為劉奶奶組織了MDT（多學(xué)科會(huì)診）綜合診療，考慮劉奶奶雖然年紀(jì)大，但身體一般條件尚可，現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，手術(shù)是最好的治療方案。

"怎么辦？不接受手術(shù)，母親身體會(huì)漸漸被癌癥侵蝕；接受手術(shù)，母親年齡這么大，能下得了手術(shù)臺(tái)嗎？"患者家屬也對(duì)手術(shù)治療心存疑慮。

面對(duì)如此高齡且病情復(fù)雜的病例，考慮到患者病情不能耽擱，以及患者及家屬的殷切希望，蘇純潔與劉奶奶家屬多次溝通，消除患者及家屬心中疑慮，最終他們同意手術(shù)治療。

萬(wàn)事開(kāi)頭難，蘇純潔仔細(xì)查閱了劉奶奶的病歷資料，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤位于升結(jié)腸近肝曲之處，周圍毗鄰有肝臟、腎臟及腹部大血管，意味著術(shù)中既要保護(hù)好重要臟器，還必須甄別腹部血管，以避免手術(shù)副損傷，同時(shí)還要完整切除病灶，這無(wú)疑是對(duì)術(shù)者技術(shù)和耐心的多重考驗(yàn)。

為把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在為奶奶完善各項(xiàng)檢查的同時(shí)也在積極改善貧血癥狀，術(shù)前進(jìn)行輸血治療?？剖易o(hù)理團(tuán)隊(duì)為了劉奶奶量身定制了一系列護(hù)理方案，包括飲食指導(dǎo)、術(shù)前宣教以及術(shù)后鎮(zhèn)痛管理、早期活動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容等等，同時(shí)幫助劉奶奶完成肺功能、呼吸功能等相關(guān)訓(xùn)練。

劉奶奶經(jīng)過(guò)一系列治療后，身體條件能夠耐受外科手術(shù)。入院后第三日，蘇純潔主任為劉奶奶施行機(jī)器人3D腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)。

在胃腸外科·小兒外科和手術(shù)室·麻醉科醫(yī)師的配合下，完成了腫瘤游離、切除、吻合等復(fù)雜過(guò)程，順利完成了這場(chǎng)高難度手術(shù)，術(shù)中出血僅20ml。劉奶奶渡過(guò)手術(shù)難關(guān)。

麻醉清醒后的劉奶奶被送回胃腸外科·小兒外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密觀察及后續(xù)治療。

醫(yī)生查看患者手術(shù)后恢復(fù)情況。通訊員供圖

勇闖兩關(guān)后，最難的一關(guān)來(lái)了——術(shù)后快速康復(fù)。手術(shù)后幾個(gè)小時(shí)，在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下將劉奶奶搖至半臥位，鼓勵(lì)她多咳嗽，手術(shù)后第一天護(hù)理團(tuán)隊(duì)幫助坐起、翻身活動(dòng)，手術(shù)后第二天劉奶奶就下床活動(dòng)了。術(shù)后恢復(fù)順利，無(wú)任何并發(fā)癥。家屬為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。