體檢意外“揪”出癌，機器人精準“操刀”解難題

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 喻昭陽 通訊員 夏自宇）540°旋轉(zhuǎn)的手臂、逼真的3D高清立體成像，放大10倍的手術(shù)視野，將組織、器官的解剖構(gòu)造和神經(jīng)血管束的走向清晰呈現(xiàn)，精細的分離、準確的縫合……近日，荊州市中心醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)，4條機械手臂輕巧地活動，在泌尿外科主任廖義翔博士的操控下為患者“主刀”，成功為早期局限前列腺癌患者周先生完成了手術(shù)。

9月的一次體檢中，59歲的周先生意外發(fā)現(xiàn)前列腺存在結(jié)節(jié)，為了進一步明確病情，患者于9月13日進行了經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)，結(jié)果符合腺泡腺癌特征。

“前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，前列腺根治手術(shù)是目前治療前列腺癌的首選方法?！绷瘟x翔博士介紹，前列腺位于盆腔深處，位于直腸之前、膀胱出口的下方,周邊有復(fù)雜的血管及神經(jīng)靜脈叢，手術(shù)要在拳頭大小的空間內(nèi)完成，并精準吻合尿道。

然而，周先生的情況卻比想象中復(fù)雜。他有著 10 余年的糖尿病病史，血糖控制欠佳。此外，周先生還有 9 個多月的肺結(jié)核病史，且服用 “抗結(jié)核藥物” 一年多。

“糖尿病患者的凝血功能通常會受到影響，肺結(jié)核引起的肺部功能低下，也讓手術(shù)的難度大大增加?！绷瘟x翔博士決定對患者實行機器人輔助下前列腺癌根治性切除術(shù)，以提高手術(shù)精度、縮短手術(shù)時間、減少手術(shù)創(chuàng)傷。同時，科室請呼吸科、內(nèi)分泌科及麻醉科醫(yī)師會診，對圍手術(shù)期可能發(fā)生的各種情況都做了應(yīng)對預(yù)案。并與患者及家屬進行了充分細致的溝通，為患者及家屬消除了手術(shù)的顧慮。

9月25日手術(shù)進行，廖義翔博士坐在機器人操作臺前，他的操作宛如駕駛一輛精密的機械車輛。他的雙腳熟練地操作著踏板，而雙手則握著控制桿，進行著細微的調(diào)整。隨著他手指的輕輕移動，機器人的機械臂在患者體內(nèi)靈巧地執(zhí)行著每一個動作，精準地進行著縫合和剝離。助手鄭明醫(yī)生作為他的得力助手，在機械臂旁更換著所需的手術(shù)工具，確保手術(shù)的流暢進行。

“在人手伸不進的區(qū)域，機械手可以在360度的空間下靈活穿行，且具有人手無法比擬的穩(wěn)定性及精確度。”廖義翔博士表示“在泌尿外科手術(shù)尤其是前列腺癌根治術(shù)這類特別需要精細操作、兼顧切除與重建的手術(shù)中有著得天獨厚的優(yōu)勢。”

歷經(jīng)三個多小時的精細化手術(shù)操作，成功將患者的前列腺、精囊腺以及雙側(cè)輸精管完整切除，同時進行了精細的膀胱頸口重建，使其與尿道嚴密吻合。經(jīng)過大約一周的術(shù)后康復(fù)期，他順利出院，身體恢復(fù)狀況十分良好。

廖義翔博士提醒市民，前列腺癌的癥狀與前列腺增生較為類似，因此早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。他建議50歲以上的男性應(yīng)每年進行一次PSA（前列腺特異性抗原）篩查，以便于早期發(fā)現(xiàn)，早期診療，從而獲得更好的治療效果以及更長的生存期。“重視自身健康狀況和積極進行早篩，是提高前列腺癌治愈率的關(guān)鍵?！?/p>

作為全國前列腺癌規(guī)范診療試點單位，荊州市中心醫(yī)院泌尿外科在廖義翔博士的帶領(lǐng)下，不斷在機器人輔助微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域取得新的突破。目前，該科室已成功應(yīng)用機器人輔助技術(shù)完成了包括前列腺癌根治性切除術(shù)、半側(cè)泌尿系統(tǒng)切除手術(shù)、腎部分切除術(shù)，腎癌根治性切除術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、舌黏膜輸尿管擴大成形術(shù)（治療復(fù)雜輸尿管狹窄）在內(nèi)的20余例高難度四級手術(shù)，最大程度的提升了手術(shù)的安全性和有效性，讓更多患者受惠。