女子腎內(nèi)“暗藏”漢堡大腫瘤 醫(yī)生精細(xì)手術(shù)成功除瘤保腎

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員李林牧 張雨 周紅）“太感謝你們了，為我完成難度這么大的手術(shù)！”9月28日，巨大腎上腺腫瘤切除手術(shù)后恢復(fù)良好的李女士（化姓）對(duì)武漢市普仁醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員們連連道謝。

李女士今年56歲，近日在參加社區(qū)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟上方有一個(gè)巨大實(shí)質(zhì)性腫塊，直徑約11cm。當(dāng)?shù)弥I臟包塊如此巨大時(shí)，李女士十分焦灼，9月20日，在家人的陪同下李女士來(lái)到武漢市普仁醫(yī)院泌尿外科就診。

泌尿外科病區(qū)主任陳磊經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)得知，李女士近半年來(lái)一直感覺(jué)右腰部不適，可能與腎臟上方的巨大包塊壓迫周?chē)K器有關(guān)。這么大的包塊需要進(jìn)一步檢查，明確性質(zhì)后再通過(guò)手術(shù)治療。

“患者的腎臟CTA檢查提示右側(cè)腎上腺區(qū)域見(jiàn)大小約9.9cm×9.6cm×9.1cm腫塊，鑒于腫瘤體積巨大、位置深、周?chē)芊植济芗?、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)空間狹小等原因，手術(shù)難度相對(duì)較大。準(zhǔn)備采取腹腔鏡右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)，該術(shù)式較開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)也更快，但是無(wú)疑增加了手術(shù)難度，對(duì)整個(gè)泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的操作要求也更高?！泵谀蛲饪浦髦吾t(yī)師鄭海州給李女士做了詳細(xì)問(wèn)診和體格檢查后介紹道。  

患者體內(nèi)的巨大腫瘤  通訊員供圖

為了患者的手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)前做好周密的準(zhǔn)備，陳磊主任立即申請(qǐng)腎上腺外科多學(xué)科會(huì)診（MDT），邀請(qǐng)超聲影像科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等多學(xué)科共同會(huì)診，專家們認(rèn)為根據(jù)患者病情及身體條件，應(yīng)首選手術(shù)治療，但手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)有充分預(yù)案，才能避免術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。腫瘤緊貼重要血管，一旦出血會(huì)很兇猛，難以止血，容易導(dǎo)致出血性休克，專家們對(duì)手術(shù)的可行性及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥做了充分評(píng)估，并提出了專業(yè)的控制風(fēng)險(xiǎn)意見(jiàn)。

9月24日，在經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備和細(xì)致的病情討論后，這臺(tái)高難度手術(shù)最終圓滿成功，腫瘤被精準(zhǔn)地切除，并完整地保護(hù)了腎臟，術(shù)后李女士恢復(fù)良好。

     武漢市普仁醫(yī)院泌尿外科病區(qū)主任陳磊提醒，腎上腺腫瘤位于腹膜后，位置非常深，一般通過(guò)CT才能發(fā)現(xiàn)，它分為功能性腺瘤和無(wú)功能腺瘤，性質(zhì)上分為良性和惡性。惡性的腎上腺一般體積較大，因此對(duì)于大于3cm的腎上腺腫瘤需要引起重視。腎上腺腫瘤切除一般可以通過(guò)腹腔鏡或達(dá)·芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，并且術(shù)后無(wú)需輔助治療，預(yù)后良好。因此體檢發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤需要引起重視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。