荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科第四病區(qū)主任尹剛：與時間賽跑，做記憶的守護(hù)者

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）記者 喻昭陽 張戈 通訊員 夏自宇

“醫(yī)生，我的記性越來越差，經(jīng)常不記得廚房火關(guān)了沒有，會不會是得了老年癡呆？”周四上午，是荊州市中心醫(yī)院記憶門診的開診時間，早上8點(diǎn)，65歲的李奶奶猶豫著踏進(jìn)了診室。

“您這個情況還是建議要做一下磁共振的檢查、認(rèn)知量表的測試。如果有其他問題，還可以做一些生物標(biāo)志物的檢測?！鼻G州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科第四病區(qū)主任尹剛耐心和李奶奶進(jìn)行著交流。

李奶奶口中的老年癡呆癥，是阿爾茨海默?。ˋD）的俗稱，這是一種以漸進(jìn)性記憶減退為特征的神經(jīng)退行性疾病，罹患AD就像腦海中有了一塊“橡皮擦”。

“健忘、遲鈍、迷路……這些都是輕度認(rèn)知障礙可能會出現(xiàn)的癥狀，及時干預(yù)，可以防止或者延緩老年癡呆的發(fā)生?！?/p>

尹剛所在的記憶門診，是各種“癡呆癥”的篩查入口。作為荊州市中心醫(yī)院高級認(rèn)知障礙診療中心的負(fù)責(zé)人，他正努力讓患者丟失記憶的速度慢一點(diǎn)，再慢一點(diǎn)。

時間回到20年前，無知、無視、無助、無解……醫(yī)學(xué)界對老年癡呆的研究現(xiàn)狀與國人對老年癡呆的認(rèn)知水平，深深觸痛著尹剛?cè)彳浀尼t(yī)者之心。

在攻讀研究生和博士階段，尹剛毅然將癡呆及認(rèn)知障礙研究確定為自己的專業(yè)方向。博士畢業(yè)后，他選擇了神經(jīng)內(nèi)科，始終關(guān)注探索著阿爾茨海默病的診斷、治療和預(yù)后。

“早診斷、早干預(yù)、早治療，延緩病情進(jìn)展，降低失能發(fā)生率，是醫(yī)學(xué)界對于阿爾茨海默病的一致建議?！币鼊傊赋?，將診斷前置，正是記憶門診設(shè)立的初衷。

長期的門診交流讓尹剛練就了一雙“火眼金睛”，他幫助患者及家屬識別早期病情，并及時進(jìn)行干預(yù)，同時為中晚期患者制定全方位、專業(yè)化、規(guī)范化、個體化的治療方案。

五年前，一位退休教師因出現(xiàn)抑郁、煩躁、睡眠障礙等癥狀前來醫(yī)院就診。尹剛卻敏感地發(fā)現(xiàn)患者可能是患有癡呆癥，從而導(dǎo)致認(rèn)知功能的障礙。進(jìn)行抽血、核磁共振等篩查后，患者被確診了阿爾茨海默病。藥物治療一段時間后，患者病情得到控制，恢復(fù)良好。如今，患者積極參與醫(yī)院社區(qū)義診和科普宣傳活動，以親身經(jīng)歷宣傳早期老年癡呆防治知識。

精確的診斷是獲得良好治療效果的前提。如今，阿爾茨海默病的診斷和治療正發(fā)生著顯著變化。

“只要抽一管血，通過化驗(yàn)就可以盡早發(fā)現(xiàn)‘預(yù)警信號’，能夠大大提高老年癡呆的早篩率。 ”尹剛介紹道，該疾病不僅可以通過藥物治療，還出現(xiàn)了頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)等手術(shù)治療手段，可以逆轉(zhuǎn)大腦退行性病變，減緩病情進(jìn)展。

荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科設(shè)立有記憶專病門診、單獨(dú)的神經(jīng)心理測評室和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練室、認(rèn)知障礙專病病房。經(jīng)顱磁刺激等綜合干預(yù)措施也讓患者群體獲得更多非藥物幫助。

“我們現(xiàn)在接診量越來越大了?！币鼊傋鲞^統(tǒng)計，2021年以來，神經(jīng)內(nèi)科平均每年開展認(rèn)知障礙患者篩查2000例以上，每年門診接診認(rèn)知障礙患者達(dá)1200例，每年住院規(guī)范治療患者400例。

“面對阿爾茨海默病，家庭支持也同樣重要。”尹剛表示，為此醫(yī)院每周四下午還會組織家屬課堂，開展畫圖、手指操、唱歌等活動，傳授科學(xué)護(hù)理技巧和疾病應(yīng)對策略，傳播正確對待阿爾茨海默病的認(rèn)知觀念。

“如何攻克記憶力衰退的難題，可以說預(yù)防的意義遠(yuǎn)大于救治。”積極開展早期篩查、早期干預(yù)、科研攻關(guān)及科普宣傳，將防治關(guān)口前移，可以有效降低老年癡呆的發(fā)病率。

今年以來，荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)認(rèn)知專業(yè)團(tuán)隊攜手鄉(xiāng)村及社區(qū)開展了十余場 “癡呆防治促進(jìn)行動”，為老年人提供老年癡呆防治健康宣教、篩查指導(dǎo)以及轉(zhuǎn)診干預(yù)等服務(wù)。

為患者挽回盡可能體面的晚年，尹剛認(rèn)為更需要多方一同發(fā)力。他期待積極聯(lián)合各級醫(yī)院認(rèn)知中心對認(rèn)知障礙患者實(shí)施全療程管理，促進(jìn)多學(xué)科交流合作，發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢，讓患者就近診治獲益，減輕社會負(fù)擔(dān)。