鄂州耄耋老人髖部骨折，手術(shù)助其重獲新生

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 成垚昱）近日，鄂州市中心醫(yī)院骨二科收治一名86歲高危外傷患者，急診X線示“左側(cè)股骨粗隆間骨折”，經(jīng)過多學(xué)科綜合診療，成功完成耄耋老人髖部骨折手術(shù)。

7月3日，患者余爹爹在騎電動車時不慎摔傷，出現(xiàn)劇烈疼痛，不能自行站立和行走，家屬立即將余爹爹送至鄂州市中心醫(yī)院，骨二科醫(yī)生成垚昱接診后，經(jīng)過詳細(xì)檢查，患者被診斷為左側(cè)股骨粗隆間骨折。經(jīng)了解，患者6年前同樣因?yàn)楣晒谴致￠g骨折在該院手術(shù)治療。

只有盡快手術(shù)治療，才能徹底解決患者病痛，但是余爹爹血紅蛋白只有71g/L，血小板33.0*109/L。按圖索驥，追溯既往查血結(jié)果未曾發(fā)現(xiàn)此種跡象。帶著疑問，進(jìn)行了第二次復(fù)測，結(jié)果仍相差無幾。患者血細(xì)胞三系減少，經(jīng)過醫(yī)生團(tuán)隊的結(jié)果檢測和縝密推斷，考慮是惡性白血病。

完善相關(guān)檢查后，科室立即組織多學(xué)科會診。成醫(yī)生與家屬進(jìn)行了充分溝通，講解了風(fēng)險，綜合考慮后，需要進(jìn)行骨穿以及輸血等治療，余爹爹家屬選擇了手術(shù)治療。

超過80歲高齡患者的手術(shù)面臨高危、心肺功能差、代謝能力弱，合并多種慢性疾病，對于手術(shù)的承受能力較低，手術(shù)不僅對余爹爹是艱難的挑戰(zhàn)，對骨二科醫(yī)療團(tuán)隊來說也是個棘手難題，必須盡可能縮短手術(shù)時間，才能有效降低手術(shù)風(fēng)險。

多科室聯(lián)合會診后，共同為余爹爹制定了詳細(xì)的術(shù)前計劃和手術(shù)方案，安排最佳手術(shù)時機(jī)。結(jié)合血液科主任劉傳才骨穿明確診斷（MODS），分次分批在術(shù)前術(shù)后輸注血細(xì)胞、血小板。

血小板體內(nèi)維持時間較短，機(jī)會稍縱即逝，麻醉科主任劉澤文術(shù)前維持血紅蛋白90g/L，血小板80*109/L行手術(shù)，麻醉充分使用國內(nèi)領(lǐng)先髂筋膜阻滯，聯(lián)合喉罩全麻。輸血科張偉主任積極協(xié)助聯(lián)系血站，維持血液供應(yīng)。

手術(shù)以“短時間，精定位，快操作”的原則，微創(chuàng)手術(shù)歷時20分鐘順利完成，術(shù)后患者安返病房。術(shù)后3天，患者情況基本穩(wěn)定，表示疼痛已經(jīng)大大減輕，可以下床活動。

術(shù)后一周，順利出院，骨科將診療接力棒遞交給血液內(nèi)科。此次救治充分體現(xiàn)了鄂州市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢和效率，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源整合，促進(jìn)疑難患者救治的科學(xué)化、規(guī)范化，幫助臨床醫(yī)師了解臨床診療流程中存在的問題，不斷地提高診療水平，讓疑難病、高齡患者獲得更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。