荊門市人民醫(yī)院首例試管嬰兒（雙胎）孕中期“精準(zhǔn)減胎”

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員鄭佳）結(jié)婚十年未孕，“試管嬰兒”助孕懷上雙胞胎，周圍人羨慕百里挑一的幸“孕”兒，都認(rèn)為這是“幸福加倍”的好事，誰料，懷了5個(gè)月都是好好的20周“大排畸”提示其中一胎畸形。為確保健康寶寶順利孕育、降生，即便再心痛，也要放棄一個(gè)。7月29日，筆者從荊門市人民醫(yī)院獲悉，該院生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合產(chǎn)科共同為其減胎、保胎，有“舍”才會(huì)有“得”，該產(chǎn)婦最終順利產(chǎn)下一健康男嬰。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為陳女士“精準(zhǔn)減胎”。通訊員 供圖

“江主任，我今天生了，是個(gè)兒子……”7月3日，順利誕下一5斤8兩健康男孩的陳女士（化名），回到產(chǎn)科病房安頓好后，便將這份喜悅分享給了一直陪伴她的荊門市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心江梅主任，還附上了一張寶寶的照片。

十月懷胎，荊門市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心與產(chǎn)科共同為陳女士保駕護(hù)航?；叵肫饛幕楹笫瓴辉校健霸嚬軏雰骸背晒χ?、減胎，再到如今一朝分娩，“一波三折”的孕育歷程，讓陳女士百感交集。

今年35歲、結(jié)婚10年的陳女士，和老公兩地分居、聚少離多，而“渴望有一個(gè)自己的寶寶”成為了他們心中不愿提及的傷痛。3年前，老公因工作關(guān)系回荊定居，滿以為“寶寶夢(mèng)”即將成真，然而經(jīng)過2年多來的努力備孕，留給他們的依然是一次又一次失望……

直到2023年陳女士和老公去參加朋友孩子的“滿月酒”，偶然得知竟是出自荊門市人民醫(yī)院的“試管寶寶”，這也讓兩人萌生了“試管”助孕的想法，求子心切的他們第二天便一同找到了該院生殖醫(yī)學(xué)中心的江梅主任。

陳女士產(chǎn)后，江梅和羅志平一同到產(chǎn)科病房看望。通訊員 供圖

“卵巢功能明顯下降，雖說可以通過藥物調(diào)理、治療，但如果想在短期內(nèi)獲得妊娠，建議選擇輔助生殖技術(shù)?！鼻G門市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任江梅在全面、充分評(píng)估女方卵巢功能（男方精液正常）后，加上其即將邁入高齡產(chǎn)婦（分娩時(shí)超過35周歲）行列，遂為其推薦了適合陳女士夫婦的“試管嬰兒”助孕方案。

“雙胞胎”對(duì)于渴求孩子10年之久的陳女士一家來說是非常開心的事情，移植后黃體支持保胎、按期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)，順利度過了孕早期。

然而，好事總多磨。在今年2月底孕20周+5“大排畸”彩超篩查時(shí)，提示“雙活胎，B胎兒雙側(cè)唇裂、右側(cè)腭裂、鼻骨發(fā)育不良”，慶幸的是A胎兒目前發(fā)育正常。

怎么辦？這一突如其來的“變故”，讓陳女士一家人的心提到了嗓子眼。“畸形胎兒往往會(huì)影響正常胎兒，造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，即使足月生產(chǎn)、存活，患兒后期的缺陷治療/修復(fù)難大、花費(fèi)高?！苯废蜿惻考凹覍俳忉?、溝通相關(guān)情況后建議，為減少并發(fā)癥及出生缺陷，一般會(huì)采用’選擇性減胎術(shù)‘減滅出現(xiàn)異常的胎兒，更有利于另外一個(gè)健康胎兒的生長

不甘心的陳女士到省城醫(yī)院復(fù)查超聲，優(yōu)生遺傳科、兒外科會(huì)診后也認(rèn)為“畸形嚴(yán)重，修復(fù)效果欠佳”。經(jīng)過深思熟慮，陳女士一家在對(duì)荊門市人民醫(yī)院充分信任的基礎(chǔ)上，最終決定進(jìn)行“減胎”優(yōu)生，同時(shí)確保健康胎兒繼續(xù)孕育。

“我們已有孕早期‘減胎’的成熟經(jīng)驗(yàn)，孕中期減胎雖尚屬首例，但通過相關(guān)技術(shù)的延伸，對(duì)于孕中期減胎也信心十足?！鼻G門市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心、產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診，決定為其實(shí)施“畸形胎兒心內(nèi)注射氯化鉀”，終止畸形胎兒發(fā)育，保全健康寶寶降生，這樣也可以最大限度降低對(duì)孕媽的損傷。

手術(shù)沒有麻醉，消毒定位、精準(zhǔn)穿刺、注射觀察、復(fù)查胎心……3月14日，生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)一系列精妙配合的操作，只見針起針落、一氣呵成，幾乎沒有什么疼痛感，用陳女士的話說：“好像還沒緩過神手術(shù)就結(jié)束了”。手術(shù)的時(shí)間越短，對(duì)母體及健康胎兒的危害越少，更體現(xiàn)了手術(shù)醫(yī)生與超聲醫(yī)學(xué)嫻熟、完美的配合。

減胎成功后，離陳女士的預(yù)產(chǎn)期仍有4個(gè)多月，荊門市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心與產(chǎn)科一同承擔(dān)起了保胎重任。

通過積極的飲食、運(yùn)動(dòng)以及保胎相關(guān)對(duì)癥支持，陳女士孕期竟出奇的順利，連常見的雙下肢水腫、皮膚瘙癢等孕期生理癥狀均未出現(xiàn)，倒是體重生理性增加了不少。

轉(zhuǎn)眼預(yù)產(chǎn)期臨近，7月2日陳女士“孕39周”入院待產(chǎn)，次日9時(shí)許，荊門市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任羅志平團(tuán)隊(duì)為陳女士順利剖宮產(chǎn)下一健康男嬰?！霸谑中g(shù)室里，護(hù)士抱著剛出生的寶寶與我親密接觸的那一刻，我真的流淚了……”陳女士回到產(chǎn)科病房，看著身旁來之不易的寶寶，羅志平和江梅也一同過來看望和叮囑產(chǎn)后康復(fù)，病房里歡笑而溫馨。

江梅介紹，隨著促排卵技術(shù)以及輔助生殖技術(shù)的運(yùn)用，一方面為不孕不育患者帶來希望，但另一方面多胎妊娠也隨之增多。許多夫婦在得知懷有雙胎或多胎時(shí)，總是充滿了驚喜和驕傲。

然而，多胎妊娠也意味著承擔(dān)較高的母胎風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)其中一個(gè)胎兒出現(xiàn)異常時(shí)，孕媽媽及其家人將面臨艱難抉擇。隨著減胎技術(shù)的不斷發(fā)展，多胎妊娠在孕期檢查中發(fā)現(xiàn)一胎異常時(shí)，不再是難以抉擇的難題，有“舍”才有“得”，通過選擇性減胎術(shù)減去異常胎兒，使正常胎兒能夠繼續(xù)健康生長。