鄂州市中心醫(yī)院為69歲創(chuàng)傷性顱內(nèi)假性動(dòng)脈瘤患者“精準(zhǔn)拆彈”

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 胡振坤 呂琴）近期，鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科采用微創(chuàng)介入治療救治一例69歲創(chuàng)傷性顱內(nèi)假性動(dòng)脈瘤患者，手術(shù)效果良好。

資料顯示，患者今年69歲，入院前，曾因摔倒被樹(shù)枝插傷左眼，導(dǎo)致左眼腫脹失明，眼瞼裂傷流血，求診于武漢某醫(yī)院，第二次常規(guī)復(fù)查時(shí)，突發(fā)鼻腔大量出血伴嘔血。待流血癥狀好轉(zhuǎn)后，于6月22日轉(zhuǎn)入鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。

6月27日中午，患者再次出現(xiàn)口鼻大量流血，血流如注，該院耳鼻喉科醫(yī)生緊急填塞患者雙側(cè)鼻腔，效果不佳，患者面色蒼白、生命垂危。醫(yī)務(wù)部立即組織醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診，神經(jīng)外科主任袁學(xué)剛在查看患者后，結(jié)合患者受傷過(guò)程及癥狀，考慮為頸內(nèi)動(dòng)脈外傷性假性動(dòng)脈瘤，立即完善頭頸部CTA檢查。

結(jié)果示為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段多發(fā)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤“小樹(shù)枝”損傷了患者的頸內(nèi)動(dòng)脈，損傷的血管壁不斷囊性擴(kuò)大，最后破裂導(dǎo)致大出血?；颊卟∏槲Ｖ?，動(dòng)脈瘤隨時(shí)可再次破裂出血，袁學(xué)剛建議立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科手術(shù)治療。

經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)充分研討后制定治療方案，緊急啟動(dòng)治療方案，在全麻下實(shí)施血管內(nèi)介入治療，完美拆除了這兩顆“不定時(shí)炸彈”。介入手術(shù)由副主任秦君翔完成，術(shù)中支架導(dǎo)管精準(zhǔn)到位后小心釋放覆膜支架，支架完全釋放后，動(dòng)脈瘤完全不顯影，遠(yuǎn)端顱內(nèi)血管通暢。術(shù)后患者無(wú)不適，效果滿意，已順利出院。

據(jù)介紹，創(chuàng)傷性顱內(nèi)假性動(dòng)脈瘤（intracranial pseudoaneurysm簡(jiǎn)稱IPAs）是由創(chuàng)傷導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂出血，血腫肌化成瘤壁，從而形成與血管相通的動(dòng)脈瘤。由此形成的假性動(dòng)脈瘤由于不具有完整的血管壁結(jié)構(gòu)，容易反復(fù)破裂出血。

假性動(dòng)脈瘤缺少正常的動(dòng)脈瘤壁結(jié)構(gòu)，在腦血管造影上具有顯影較晚、瘤頸顯示不清、形態(tài)不穩(wěn)定和造影劑滯留等特點(diǎn)，因此也被稱為“幽靈動(dòng)脈瘤”。假性動(dòng)脈瘤再出血率高，文獻(xiàn)報(bào)道外科夾閉和介入治療均能取得良好效果，但相比于普通破裂動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤治療難度更大、風(fēng)險(xiǎn)更高。

在該罕見(jiàn)病例的搶救過(guò)程中，鄂州市中心醫(yī)院在多學(xué)科密切配合，處置及時(shí)，高難度手術(shù)一站式完成，精準(zhǔn)“拆彈”化險(xiǎn)為夷，充分體現(xiàn)了近年來(lái)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院管理的成效；也體現(xiàn)出神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，面對(duì)生命垂危的患者時(shí)，敢于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)精神。