鄂州市中心醫(yī)院成功為患者拆除“人體炸彈”

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 曾麗萍）7月5日，鄂州市中心醫(yī)院傳來消息，該院普外一科血管外科團隊成功為一位患者實施“腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”，術(shù)后一周患者康復(fù)出院回家。

今年6月份，患者肖大爺晨起如廁后，突發(fā)腹部疼痛不適，發(fā)作一小時后暫無緩解，老伴連忙撥打急救電話，送入鄂州市中心醫(yī)院進行診治。經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)，肖大爺腹中有一顆駭人聽聞的“人體炸彈”——腹主動脈瘤，隨時有被“撐爆”的可能。

“我們給他做了CTA檢查，發(fā)現(xiàn)他的腹主動脈瘤擴張迅速，瘤體直徑超過6公分，像個雞蛋那么大。” 陳加新主任醫(yī)師說，高血壓病史是誘發(fā)腹主動脈瘤的一個高危因素，“這位患者腹主動脈瘤的增長速度非?？?，而且瘤體巨大，隨時可能‘撐爆’血管，可因大出血致休克死亡。”

由于肖大爺基礎(chǔ)疾病較多，既往有腦梗死、高血壓、小兒麻痹病史，涉及心腦血管、腎臟、呼吸等多種問題，手術(shù)的耐受力相對較弱，為了給肖大爺制定一個最適合治療方案，科室邀請多學科專家開展病例討論，最終血管外科團隊還是決定通過微創(chuàng)介入技術(shù)進行血管腔內(nèi)修復(fù)。

一切準備就緒后，6月26日，肖大爺被推進了介入手術(shù)室。本次介入手術(shù)邀請了武漢中南醫(yī)院梁川教授全程保駕護航。術(shù)前準備充分，術(shù)中密切監(jiān)測及配合，手術(shù)中利用球囊小心翼翼地將失去彈性的血管一點點擴張開來，然后要將支架準確置入。

“我們沒有犯錯誤的空間，支架放置的位置上下誤差不超過2毫米。”柯章明醫(yī)師說，患者的腹主動脈瘤累及腎動脈，而且瘤體嚴重扭曲，有兩處幾乎達到90度彎曲，這就給醫(yī)生的操作提出了難題。

如果支架放得過高，容易蓋住腎動脈，影響腎臟供血，讓原本就已經(jīng)受到損傷的腎功能更加“雪上加霜”，但如果放得太低，又容易出現(xiàn)封閉不全，起不到隔絕瘤體的作用，依然解除不了風險。“這就要求我們必須精準錨定，保護腎動脈不受影響?！笨抡旅髡f。

梁川教授憑借豐富的技術(shù)經(jīng)驗，與我院血管介入團隊默契配合，在DSA下，他們屏氣凝神，在瘤體內(nèi)選擇好最佳的位置，將支架穩(wěn)妥地放入進去—釋放，成功將那顆巨大的腹主動脈瘤隔絕在外，為血液流動重新建立了一條“人工通道”，拆除了這個“不定時炸彈”。

術(shù)后第六天，經(jīng)過復(fù)查，肖大爺?shù)臓顩r一切良好，腎動脈保持通暢，腎功能正常。“手術(shù)前我擔心要去武漢治療，現(xiàn)在終于好了，在家也能治好我的病?！毙ご鬆旈_心地說。

據(jù)悉，腹主動脈瘤是一種慢性疾病，約占主動脈瘤的85％，臨床上不少患者在無任何征兆的情況下突然發(fā)生主動脈瘤破裂，死亡率可高達80%以上?！跋脒h離主動脈瘤潛在的風險，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵?！毖芡饪茍F隊建議，高血壓、動脈粥樣硬化、有吸煙史、家族史、肥胖等高危因素的人群，每年應(yīng)定期體檢排查。

一旦發(fā)現(xiàn)存在主動脈擴張，應(yīng)及時就診，進一步排查診斷。如果出現(xiàn)劇烈胸痛、腹痛等癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)，以避免因血管破裂面臨的危險。