“小”孔徑解決“大”問題 ——記荊門市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科一臺(tái)腦部垂體瘤合并卒中微創(chuàng)治療手術(shù)

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 程戎 張彤）7月1日，筆者從荊門市中醫(yī)醫(yī)院獲悉，該院神經(jīng)外科近日完成一例垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)——內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，患者術(shù)后各方面恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥，術(shù)后復(fù)查顱腦CT顯示腫瘤已完全切除干凈。此次手術(shù)的成功，是該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦出血基礎(chǔ)上的進(jìn)一步技術(shù)提升，標(biāo)志著市中醫(yī)醫(yī)院腦腫瘤治療進(jìn)入一個(gè)新的微創(chuàng)時(shí)代。

5月初開始，48歲的張女士出現(xiàn)左眼視物模糊、視力下降，且伴有頭痛。以為是用眼過度的她一直在家滴眼藥水治療，一段時(shí)間后卻發(fā)現(xiàn)癥狀并沒得到緩解。6月11日，張女士來到市中醫(yī)醫(yī)院眼科求診。經(jīng)頭部磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其垂體占位病變，建議入住神經(jīng)外科。

“經(jīng)進(jìn)一步檢查確診患者病因?yàn)榇贵w腺瘤合并卒中。垂體瘤為顱內(nèi)常見的良性腫瘤，其最佳治療方法就是手術(shù)?！鄙窠?jīng)外科主任周澤華介紹，患者所患無功能型垂體腺瘤位于腦部鞍區(qū)及鞍上，大小約2.5*2.0*2.5cm，患者視神經(jīng)受其擠壓影響視力視野。垂體瘤若不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，最終將危及患者生命。

緊接著，神經(jīng)外科在與患者及家屬進(jìn)行充分溝通獲得信任后，聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科、內(nèi)分泌科、放射科、麻醉科會(huì)診，決定采取垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)——內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)作為首選手術(shù)方式。

經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)、麻醉科通力協(xié)作，利用人體的天然通道——鼻腔作為手術(shù)通道，借助神經(jīng)內(nèi)鏡通過鼻腔里面一個(gè)小切口，直達(dá)腫瘤部位，進(jìn)行垂體病灶的微創(chuàng)手術(shù)切除。經(jīng)過近2小時(shí)的“奮戰(zhàn)”，腫瘤組織被充分清除，患者無并發(fā)癥，手術(shù)順利完成。術(shù)后復(fù)查CT顯示腫瘤全部切除。

術(shù)后處于身體恢復(fù)期的張女士感激地說：“畢竟是頭部大手術(shù)，當(dāng)周主任建議手術(shù)治療時(shí)，我和兒子非常擔(dān)心，怕手術(shù)后人變成癡呆、偏癱。手術(shù)后當(dāng)天視力就變得清晰了，現(xiàn)在整個(gè)人感到清醒多了，行動(dòng)也自如。感謝周主任的精湛醫(yī)術(shù)，感謝他們耐心地做工作讓我接受了手術(shù)治療。”

周澤華介紹，根據(jù)垂體瘤內(nèi)分泌功能的不同，垂體瘤常見有生長(zhǎng)激素型、泌乳素型、ACTH型、無功能型，四種類型引發(fā)的癥狀各不相同。生長(zhǎng)激素型患者體內(nèi)生長(zhǎng)激素水平異常增高，表現(xiàn)為肢端肥大癥，患者手足、口鼻等異常增大；心臟異常肥大，易發(fā)生心衰。泌乳素型女性患者典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳和不育，男性患者表現(xiàn)為性功能低下。ACTH型患者表現(xiàn)為庫欣綜合癥，常見為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等。

“神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)，是一種體表無創(chuàng)傷的微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)?！敝軡扇A介紹，該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)只需打開顱底與鼻腔間一層薄薄的骨質(zhì)就可實(shí)施，手術(shù)路徑短、視野廣泛，可以直視腫瘤及周圍結(jié)構(gòu)，最大限度保護(hù)顱內(nèi)重要血管、神經(jīng)等組織，與開顱手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、疼痛輕、腫瘤切除徹底等優(yōu)點(diǎn)，已成為神經(jīng)外科領(lǐng)域治療垂體瘤的主要治療手段。