植皮整形，“小”手術(shù)“大”學(xué)問——荊門市中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形科醫(yī)療小記

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 程戎、張彤）4月15日，筆者從荊門市中醫(yī)醫(yī)院獲悉，看似簡單卻并不簡單的兩例常規(guī)“小”手術(shù)，在該院燒傷整形科團隊的謹慎診療下，植皮成功并順利康復(fù)，贏得患者及家屬的由衷贊嘆。

3月初，72歲某老年患者因右足底接近足跟部皮膚潰破，100多天未愈，來到荊門市中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形科住院治療。科室初步判斷為“黑色素瘤”引起，經(jīng)提請腫瘤血液科會診與活檢提取物化驗，確診為“惡性黑色素瘤”，進一步檢查，未發(fā)現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移跡象，適宜手術(shù)。

考慮到該老年患者有肺氣腫基礎(chǔ)疾病，為降低手術(shù)風(fēng)險，科室團隊再次與肺病科、麻醉科和腫瘤科集中會診，最終確定風(fēng)險最小的手術(shù)方案：超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉，行右足底黑色素瘤擴大切除+足底內(nèi)側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移+供瓣區(qū)自體皮移植術(shù)。

術(shù)后皮瓣成活良好。術(shù)前，考慮到即將手術(shù)的患者足跟為負重區(qū)，且移植皮瓣血供來源為足底內(nèi)側(cè)動脈淺支，為保證患者右足底修補的最佳效果，主刀大夫封郭生主任并不以簡單植皮手術(shù)對待，而是仔細提取患者右足窩的敏感皮膚進行修補。術(shù)后不久，患者被修補部位的皮膚有了明顯瘙癢感，說明修補手術(shù)較為成功，得到患者家屬高度認可。

2023年9月，一名50歲男子因頸胸部被濃硫酸燒傷，愈后疤痕攣縮致活動受限，入住荊門市中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形科。手術(shù)前，科室團隊細心作出兩點預(yù)設(shè)與風(fēng)險考慮：患者頸部植皮，可能因吞咽活動不易存活；單純植皮，后期仍易出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象。經(jīng)反復(fù)討論、充分論證，決定于3月12日按如下方案手術(shù)：在全麻下行頸胸部切疤松解+左側(cè)胸部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（血供來源為胸廓內(nèi)動脈第二三肋間隙穿支）。

術(shù)后皮瓣成活效果良好，患者十分滿意。

“手術(shù)不論大小，我們都始終以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和嚴格的操作流程對待，最大可能保證患者康復(fù)效果更佳?！狈夤魅握f，這既是團隊一貫遵循的原則，也是不斷提升診療水平的保證。

荊門市中醫(yī)醫(yī)院燒傷·整形外科成立于1970年，歷史悠久、技術(shù)成熟，現(xiàn)為湖北省重點臨床?？?、荊門市甲類臨床重點?？?、全國濕潤燒傷治療規(guī)范培訓(xùn)基地，湖北省燒傷與創(chuàng)面修復(fù)?？坡?lián)盟成員單位。歷經(jīng)50余年年的發(fā)展已成為荊門地區(qū)技術(shù)力量雄厚，設(shè)備設(shè)施齊全的高水平燒傷搶救治療中心，在省內(nèi)燒傷界具有較高的聲譽。